正常。证因平素嗜食辛辣肥甘过多，助湿生热，瘀滞肝胆成疾，治宜疏肝化瘀，软坚消症。药用逐瘀消症汤加生山楂30g，莱菔子15g.服药1个疗程，临床症状消失，2个疗程后复B超胆瘦息肉减少为1枚，3个疗程）复查B趄示，胆囊息肉消失，轻度脂肪肝，随访6年未复发。

　　5体会胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴。由于平素嗜食辛辣肥甘太过，助湿生热蕴结于肝胆，肝胆失f疏泄，瘀滞络阻成积所致，目前发病率逐年上升。胆囊息肉常见的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者难治，临床表现酷似慢性胆囊炎，西医西药治疗尚不理想，一般认为少数有癌变倾向，故西医多主张行胆囊切除术根治。对于本病的治疗，笔者认为应先以内科中医中药保守治疗为妥，不可盲目主张手术。胆为中精之腑，腑宜通宜泄，运用中药利胆通腑，以逐瘀消症汤治疗。方中当归、赤芍、桃仁、五灵脂、凌霄花活血化瘀，鳖甲、蛤壳软坚散积，草、白花蛇舌草利胆解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪术相配则消磨积块之功更强，本病病位在胆，与肝有关，病机重点属瘀，故用药以逐瘀消症为主，稍佐疏肝利胆，通过治疗观察收到满意效果。因肝与胆相表里。肝病日久易脏腑同病，治疗易表里同治，即使胆囊息肉腑病消失，后期亦应重视调理脏病，对减少胆囊息肉复发率有一定的裨益。本病病程较长，通过病例总结观察，凡病程短，及时治疗一般治愈率高，病程长，治疗不及时者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治疗效果较差，且无效病例较多。

　　排卵效灵汤治疗未破裂卵泡黄素化体会浙江省缙云县中医医院（321400）丁禹占黄银爱麻慧琴未破裂卵泡黄素化（LUF），是排卵功能障碍的疾病，中医无此病名。患者多因长期不孕而求治，其发生率在正常生育妇女中为45，在不孕妇女中为-LUF患者月经周期多正常，基础体温（BBT）呈双相型，也有孕酮分泌，B超监测下亦可见主卵泡发斌，可是长大的卵泡在月经周期的中期不破裂，即无排卵现象，但黄素化。笔者在临床实践中依据“肾主生殖”、“肝主疏泄”的理论探索IAJF的治疗方法，又从外科“托里透脓”法得到启示，在临床实践中不断改进，以补肾调肝、活血通络为法，拟定排卵效灵汤作为治疗LUF专方，又经临床30多例验证，疗效满意，现介绍如下。

　　1药物组成与服法本方以明张奈岳之毓麟珠为基础，以促进卵泡成熟，再加红花、桃仁、皂角刺、穿山甲活血通络。透达关窍，以利卵泡破裂而顺利排卵。排卵效灵汤组成：红参须log，党参2g，黄芪20g，白术lg，甘草5g，茯苓lg，当归20g，熟地黄20g，川芎5g，白芍lg，鹿角霜lg，菟丝子3g，杜仲lg，川花椒5g，红花10g，桃仁10g，炮穿山甲5g（研细末分冲），皂角刺20g.服用方法：于月经周期的第5天开始，每日1剂，水煎眼。视月经周期长短确定服药天数，一般每月服115剂，BBT上升即停药。效速者10剂即可排卵，如不能排卵次月再服，多有服至115剂而孕者。如停药复发，重服仍然有效。肝郁症状明显者可加柴胡lg. 2病例介绍旦结婚，一直未孕。曾去多家医院求治。B超系列监测有优势卵泡，张力低，BBT上升后仍旧存在，直至经行消失；BBT呈双相型，但黄体中期稍低；输卵管造影示通畅。西医诊断为未破裂卵泡黄素化。经用人工周期、克罗米芬及中药等治疗2年多均罔效。刻诊：月经15岁初潮，末次月经1999年3月5日，经期、经色、经质、经量均正常；经前乳房胀痛、腰酸；经期有轻微腹痛。

　　白带正常，偶见拉丝白带。性功能正常。平素倦怠乏力，余无不适。舌胖，边有齿印，苔白微黄。脉虚。以补肾调肝、活血通络为法，投排卵效灵汤。处方：红参须lg，党参20g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，当归20g，熟地黄20g，酒白芍10g，川芎5g，黄芪20g，鹿角霜10g，菟丝子30g，川花椒5g，杜仲10g，红花10g，桃仁lg，皂角剌20g，炮穿山甲5g（研细末分冲）。水煎服，每R1剂，每月经净后连服10剂，在服第1720剂时曾加用柴胡lg.30剂后BBT呈典型双相，40剂经B超监测已有排卵。嘱续眼10剂，以资巩固。

　　笔者以补肾调肝、活血通络、透达关窍为法，拟定排卵效灵汤以治疗LUF.方中黄芪、人参、党参、茯苓、甘草、白术补中益气，以养先天之肾，助肾气旺盛。川花椒补右肾命门而壮阳；鹿角霜益阳补肾；杜仲补肾，虽温而不助火；菟丝子守而能走，平补肾中阴阳；熟地黄生精血，滋肾水补益真阴。五味合用，兼补肾中阴阳，化生肾气，而使肾气盛。当归、芍药养血补肝，川芎补肝血，有行气开郁之功，熟地黄滋阴补血，合而用之，补肝之体而助肝之用。张锡纯《医学衷中参西录》中称穿山甲“走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”；桃仁。红花活血去瘀，通利经脉；川芎、当归养血而行血中之气，走窜行散，以通经隧。此六味药合用则能活血通络、透达关窍。全方补肾调肝，活血通络，透达关窍，能使卵泡成熟并顺利排出。现代医学认为，LUF主要由于黄体生成素（LH）峰过早出现或LH值较低、卵泡壁上的酶活性减弱和卵巢局部前列腺素（PG）不足所致。本方对上述三个方面均有调治作用。

　　宫血安冲剂治疗药物流产后出血160例河南中医学院附属医院（450000）李京枝河南中医学院李翠萍我们自996年开始应用自拟的宫血安冲剂治疗药物流产后出血160例，收效较好，报道如下。

　　1临床资料妊娠试验及B超确诊为宫内妊娠，停经<49天的健康妇女，年龄1938岁，平均27岁；孕14次，平均2. 8次。将320例患者随机分为治疗组和对照组各160例，两组在临床资料方面差2治疗方法两组患者均于第1天空腹口服米非司酮5mg，12小时再服米非司酮25mg，第2天采用同样剂量和方法，共服150mg，旗3天空腹服米索前列醇600mg，服药后6小时内在门诊观察排出物并记录出血情况。治疗组在服米索前列醇后24小时口服宫血安冲剂。基本方组成：黄芪、党参、当归、川芎、桃仁、益母草、炒蒲黄、红花、三七、旱莲草等。上药按比例制成冲剂，每次15g，每日3次，共服36天。对照组口眼益母草冲剂（广西桂林平乐制药厂生产），方法同上。

　　3治疔效果疗效标准：显效：服药后阴道出血量<经量，出血时间<7天I有效：阴道出血量<经量，出血时间814天，无需清宫者；无效：阴道出血量>经量，出血时间>15天或仍需清宫者。要求每例详细记录服药后出血量、持续天数、转经时间，并于流产后7天、15天、30天、60天进行观察随访，此期若突然阴道出血多于月经量2倍以上，及时就诊立即清宫，刮出物送病理检。

　　治疗组160例，阴道出血量<经量72例，<经量73例，>经量15例，<经量者共占90.63；对照组160例，阴道出血量<经量40例，<经量69例，>经量51例，<经量者共占68. 13.两组相比，差异有显著性（P<.01）。

　　治疗组160例阴道持续出血时间均在30天以内，<7天89例，‘814天64例，1530天7例，14天内干净者153例，占88.两组对比差异有显著性（尸<.01）。治疗组月经30天恢复者81例，占63，对照组月经30天恢复者37例，占23.13，3140天恢复者91例，占56. 87，>40天者32例，占20.两组对比差异有显著性（尸<.1）。

　　4讨论药物流产后阴道出血时间延长与宫腔内有残留组织，宫缩不良有关。因药流后损伤冲任气血，气虚血瘀，运行失常，瘀血不去，新血不得归经，故阴道出血持续不止，其病机主要是气虚血瘀。治宜益气、活血止血。方中黄芪、党参，补中益气。“气为血帅”，气行则血行。当归、川芎行气活血、祛瘀止痛。桃仁、红花、益母草活血化瘀，促进子宫收缩。三七、旱莲草活血止血。炒蒲黄以止血擅长，全方共奏益气祛瘀止血之效。

　　温阳益气法治疗病表综合征25例河南中医学院附属医院心内科（450000）朱翠玲张笑丽我们从中医基本理论出发，借助现代医学方法，对25例病窦综合征阳虚病人，测定了血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）及血清总甲状腺素（TT4）的含量，与正常对照组对比，并以温阳益气法治疗，观察药物治疗前后多指标变化。

　　1临床资料25例病窦综合征病人，均系住院患者，男性17例，女性8例，年龄3075岁，平均64岁；病程<5年者10例，515年者13例，16~20年者2例。冠心病18例（占72），原因不明者4例（占16），心肌炎3例（占12）。心功能按MYHA标准分级：I级9例，丨级16例。西医诊断标准按照1977年北京地区对病窦综合征的诊断标准。中医辨证分为阳气亏虚证：心悸惊惕不安，眩晕、气短乏力，面色咣白，畏寒肢冷，胸痛或下肢水肿，夜尿多，舌质淡紫或淡嫩、苔白，脉迟或结代。阴阳两虚证：心悸气短，失眠多梦，身困乏力，恶寒喜暖，头晕、胸闷痛，口干，五心烦热，舌质暗红、苔薄白，脉迟细或结代，或乍迟乍数。

　　25例患者中，属阳气亏虚证22例，阴阳两虚证3例。

　　正常对照组30例，男20例，女10例t年龄30~75岁，平均65岁；血压及心脏体验无异常，心电图检查正常，无内分泌及免疫缺陷性疾病。

　　2治疗及观察方法阳气亏虚证：温阳益气为主，方药：红参6~10g，熟附子15 ~30g>桂枝10~15g，生甘草10~15g等。阴阳两虚证：温阳益气养阴为主，方药：红参6g，熟附子10g，女贞子15g，桂枝10g，麦门冬15g，生甘草lg.临床加减：偏心脾阳虚加茯苓30g；偏心肾阳虚加麻黄3g，细辛3g，仙鹤草30g；痰湿明显加半夏12g，薤白15g；瘀血症状明显加赤芍15g，丹参30g，檀香6g.每日1剂，日服2次，30天为1个疗程，治疗期间停用一切对心率及内分泌激素有影响的药物。采用放射免疫测定法。

　　3结果疗效标准：显效：症状、体征、心电图、心率恢复正常。有效：症状、体征、心电图、心率均有进步。无效：与治疗前比较无变化。25例病窦综合征患者经中药治疗后，显效10例，占40，有效13例，占52，无效2例，占8，总有效率92.由于阴阳两虚型仅3例，故未作统计比较。以动态心电图观察，有6例病人做Hollter监测显示，24小时总心率及平均心率有明显提高，平均基础心率提高12士1.5次/分钟。正常对照组（30例）TT3、TT4 2士17.915ng/ml，治疗后分别为1士19.132ng/ml.两组治疗前相比差异有显著01），治疗组显著低于正常对照组；而治疗组治疗后与治疗前相比，丁丁3、TT4均值有显著提高。治疗前后心电图有不同程度改善，2例阵发性房速全部控制，3例阵发性房未再发作，其余发作次数减少，1例由Hollter证实，房早由原来的1040次/24小时，治疗后下降为76次/24小时，短阵房速由87次/24小时减为0.25例中U例病人作了疗后复测、窦房结恢复时间（SNRT）及较正窦房结恢复时间（SCNRT）均有不同程4讨论病窦综合征是心血管疑难症，西药治疗无明显效果，对于病情重患者可安装起搏器。中医无此病名，但从临床表现来看属心悸、胸痹、眩晕、昏厥、虚劳、迟脉症等范畴。临床观察到，患者大多有畏寒、手足不温等表现，用温阳益气法治疗后TT3、TT4水平较前提高，其它各项指标随之明显改善。