静点葛根素注射液致药物性皮炎1例bookmark1新疆昌吉州中医医院（31100）姚敏香患者，男，43岁，因‘左眼视物不清*周，于1997年9月30日在我院眼科门诊就诊，以“左眼中心性71994-2015ChinaAcademic刺五加注射液静脉滴注引起过敏反应2例山东省茌平县贾寨中心卫生院（252114）张庆龙1病例11患者男，52岁，农民。于1996年5月28曰因胸痛胸闷、心悸2天，诊断为冠状动脉供血不足入院治疗。入院后，于5月29日开始应用5葡萄糖注射液500ml加入刺五加30ml静脉滴注，每日1次。用药第3天，当滴入160ml时，病人出现恶心、呕吐，头晕，面部及胸部、四肢出现红色皮疹，体温达38心率86次/分，血压16/10kPa即刻停止输液，给予肌注非那根25mg氟美松5mg后，体温渐降至正常，皮疹消退，过敏反应好转。午后时患者又感恶心、头晕，查心率90次/分，律齐，血压10/6kPa即给50葡萄糖100ml加多巴胺10mg静脉滴注。晚8时后，病情稳定，血压升至16/ 10kPa脉博74次/分。但病人自觉肤冷肢凉，偶出冷汗，再服参附汤，经2日治疗，患者诸症解除出院。

　　12患者女，46岁，农民。于1997年8月16日因患胸血栓形成入院治疗。于8月17日应用5葡萄糖注射液500ml加入刺五加注射液30ml静脉滴注，每日1次。8月18日上午9时，行第2次刺五加注射液静脉滴注，当滴入200ml时，病人突然出现头晕、恶心、恶寒，面部、劲部及上肢出现红色皮疹。即刻停止输液，肌注非那根25ng，氟美松5mg.1小时后，病人仍觉头晕，心烦，体温37. 6°C，心率90次/分，律齐，又给予抗过敏、补液治疗，下午3时20分时，患者过敏及反应好转。但仍气短、口渴，精神疲倦，口服生脉散加味，两日后诸症消失。

　　2讨论刺五加注射液为补益强壮药物，近年来对其药性研究，证明是有扩张血管，改善血液循不，增加冠状动脉血流量的作用，被用于脑动脉硬化、冠心病、更年期综合征以及脑血栓形成的治疗。在应用刺五加片剂口服时，我们曾遇到服后出现头晕、恶心、皮肤出现红色皮疹症状，当停止用药后，这些反应逐渐消失。而本文2例则为较重的典型过敏反应。此反应临床极为少见，机制尚不清楚。笔者认为静脉滴注刺五加注射液，一旦发生过敏反应，即刻停止用药，及时进行抢救。

　　浆液性视网膜脉络膜病变“收住入院。专科检查，视力：右眼1 5，左眼0. 5；眼压：右眼2 314kPa；双眼外观无异常；眼底动脉反光增强，动静脉可见交叉压迹，左眼视乳头色淡，边界清C/D，约0.4.黄斑中反不清，黄斑区水肿，边有少量渗出。眼底荧光造影检查显示：左眼中浆，与门诊诊断相符。追问既往体健并否认食物及药敏史，治疗予以10葡萄糖注射液250ml加葛根素注射液400ml静脉点滴，每日1次。本药临床特点：能扩张冠状动脉，改善缺血区微循环，并可通过血脑屏障进入脑内，本品在体内分布广，消除快，不易积蓄。患者第1次使用葛根素，输液过程正常。输液完毕6小时后，患者面部出现红片、瘙痒、肿胀，继而发展至头皮、颈部，色鲜红，压之褪色。口唇面部肿胀，双眼睑肿胀难睁。即停本药注射液，急用地塞米松注射液10ml加入10葡萄糖500ml中，静脉点滴并口服克敏胶囊25mg3天后，患者头颈部红片消退，有皮屑剥脱。1周后，皮肤渐复正常。

　　静脉点滴葛根素注射液曾有高烧、皮疹等报道。

　　本例为用药后6小时出现头颈部较重的药物性皮炎，以提示临床用药注意。

　　（999年5月17日收稿）加味乌头汤内服配合牵引治疗腰椎间盘突出症南京中医药大学（210029）钱邦平盘退变，破裂后压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征。我们在1998年6月~ 1999年6月间，对64例腰椎间盘突出症患者采用加味乌头汤内服并牵引治疗，取得较好疗效，报告如下。

　　1临床资料选取94例确诊为腰突症患者，随机分为治疗组、对照组。其中治疗组64例，男性40例，女性24例；年龄36岁~65岁；Li、5突出者42例，突出者18例，L4、5、Si均突出者4例；病程1月至2年不等。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄40岁~68岁，其中L4、5突出者18例，：U、Si突出者12例；病程1月至2年不等。

　　2治疗方法21加味乌头汤内服，每日1剂，分2次煎服，7天为1疗程，连续服药3周。加味乌头汤组成：生甘草、制川乌各6g杭白芍、绵黄芪各20g威灵仙、鸡血藤各15g，炙麻黄、川桂枝各10g考虑到乌头的毒性，为慎重起见运用制川乌时从小剂量开始，用6g然后增加到9g个别体实者增加到12g同时掌握煎药的时间和火候极为重要，因川乌有毒，必须先煎，药沸后加入蜂蜜一汤匙，再用文火慢煎半小时，然后纳入其它中药共煎而成。

　　22在腰部缚好骨盆牵引器后，让患者仰卧，将牵引床调成15度，使患者处于头低脚高位，牵引器每侧各用10kg重量作牵引，每天牵引1次，每次30分钟，连续牵引3周。

　　量、牵引时间同治疗组。

　　3治疗结果按国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿消失，直腿抬高70度以上，能恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。结果见附表。

　　附表两组疗效结果见表1组别治愈好转未愈总有效率治疗组对照组注：经卡方检验：=4.51P<0. 4讨论41加味乌头汤是由《金匮要略》乌头汤加味而成，乌头汤原方主治“病历节，不可曲伸”。加味乌头汤中制川乌祛寒除湿镇痛，麻黄温经宣痹通络，芍药、甘草缓急舒筋解毒，黄芪益气固卫，助乌头、麻黄温经发汗止痕威灵仙祛风除湿、通络止痛，鸡血藤活血通络。诸药配伍，能使寒湿之邪微汗而解，病邪祛而正气不伤。

　　42乌头的主要化学成份为乌头碱、次乌头碱、中乌头碱，有实验表明：川乌有较好的抗炎和镇痛作用。大鼠灌服川乌总碱0.22g/kgQ44g/kg，能显著抑制角叉菜胶，蛋清、组胺和5板法、醋酸扭体法试验中，均有明显的镇痛作用。

　　43腰椎间盘突出后，压迫或刺激了相邻的神经根，使受压迫的神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根充血水肿，变粗，极度敏感，加味乌头汤能有效治疗椎间盘突出症，可能与其能减轻神经根水肿的炎症反应，降低椎间盘内压，终能使突出的组织为肉芽组织替代，突出组织萎缩变小，减轻对神经根及23.1对照组骨盆引法n牵引法的压从而达到临床治愈（1者正正在进行这