表2两组流产效果组别完全流产不全流产出血时继续妊娠间（天）治疗组对照组中医认为流产可致冲任受损及胞宫留瘀，产后虚损不能固摄，瘀血阻滞经脉，导致血不归经，日久不净，“虚”和“瘀”是病机的要点，故药流后已变为瘀邪。如患者气血充足，其绒毛膜、蜕膜多能自行排出，不能自行排出者，则缘气虚血弱，无力产出蜕膜组织所致流血量多，流血时间长。服米索后当日针刺合谷穴为手阳明原穴，三阴交为足阴经之交会穴。

　　如《针炙大成》里所述，难产补合谷穴为平，泻三阴交，两穴有补气活血下胎之功，足三里为足阳明所人合穴。《杂病穴法歌》三里至阴催孕任。诸穴合用可促进蜕膜排出，达到止血目的。

　　西医认为，宫腔蜕膜组织排出缓慢，同时子宫内膜的修复障碍，可能是米非司酮终止早孕后子宫出血偏多，时间偏长的主要原因，笔者认为药流后采用针炙加服中药产复康冲剂能促进子宫复旧，使肌纤维变细，血管扭曲减少，它能提高机体免疫机能，清除宫腔瘀积，促进卵巢功能恢复，针药合用能直接促使子宫收缩及胚胎组织的排出，能预防和治疗子宫内膜炎，减少和缩短流产后出血。

　　拳考1邱晓燕，丰豫增，李大全，等。米非司酮抗早孕后出血量与宫腔组织学观察生殖与避孕，1997，17（2）：82. 2经小平，翁梨驹。药物流产后加服米非司酮减少阴道出血的临东观秦。中国计划生育学杂志，1998，（2），8283. 3倪志疆，沈萍，邵晓恂，等。中药紫草等对药物流产临床效果的影响。中国计划生曾学杂志，1999（1）：3738. 4姚莉，王红梅，董兆元，等。针炙加保产健产汤治疗药物流产出血96例。针炙临床杂志，1999，（3）：2930. 5郝先萍，丁玎太子产宁“对药物流产后阴道出血临床与实验研究。上海中医药杂志，1999，（3）：2628.药物流产后加服米索前列醇减少阴道出血的临床观察赵艳12金风珍*汪莉红*对照组米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的主要副作用是胎囊排出后或胎囊部分残留所致的阴道出血量多、出血时间长，也是目前需要解决的问题。我院1998年6月1999年1月对流产者加服米索前列醇以减少阴道流血量和缩短流血时间，并加以对照比较，现报告如下。

　　娠，49天以内健康妇女160例，无米非司酮和前列腺素禁忌证，停经史准确，尿hCG阳性，B超提示宫内早孕者，随机分成两组。其中实验组80例，对照组80例。

　　2方法日早晨8点口服米非司酮50mg，点25mg，第三日早晨8点口服米索前列醇600/xg.以上实验组和对照组服药方法相同，实验组不论胎囊是否排出，下午2点再加服米索前列醇600叩。胎囊排出后半月及月经来潮后各随访一次。由专人负责检。

　　3.判断标准完全流产：用药后1周内胎囊完全排出或B超检内未见妊娠产物残留，阴道流血自然停止。②不全流产：用药后胎囊部分排出，阴道出血量多或B超检提示宫内胎物残留，需行清宫术，刮出组织是绒毛或蜕膜组织。③失败：用药1周后未见胎囊排出，妊娠反应仍然存在，阴道流血量少或出血自然停止。B超检提示宫内可见胎囊。

　　一般情况见表1.表1两组对象一般情况实验组表2两组对象流产情况完全术全继续完全流副作流产妊娠产率（）实验组对照组3.阴道出血情况①出血时间：实验组8. 7士4.3天，对照组：15.5士5.4天，经统计学处理P<.5，有显著性差异。②出血量：与平时经量相比，见表3.表3两组对象阴道出血置流血量*实验组对照组广m同月经量经量月经量5士3.4天，对照组：30.2士3.1天，无显著性差异（尸>0.药流后阴道出血时间长的主要病理学特点是：①妊娠物排出不全，其中主要是绒毛或磁养细胞排不干净；②炎症细胞侵润。

　　在流产过程中，米非司嗣主要作用是阻断孕酮，使蜕膜变性、坏死、出血，加用前列腺素类似物是为加强子宫收缩，排出胎囊及绒毛组织，一旦绒毛组织排出完全，蜕膜组织在较短的时间内呈碎片随阴道出血排出，出血时间较短。米索前列醇有加强子宫收缩，促进胎囊和绒毛组织排出的作用，另还有促进滋养叶细胞的排出作用。相同药物计量作用在不同个体，因受个体差异，一部分患者内源性前列腺素释放不足和外源性前列腺素不足，而出现子宫收缩的强度不够，绒毛组织排出不全，造成药流后阴道流血时间长、大出血、感染等并发症。

　　因此，不论胎囊是否排出，采用加服一次米索前列醇的方法有促进胎囊尽快排出的作用，补救了因个体差异引起的子宫收缩不强，胎囊排出不全，出血时间长的副作用，提高了流产的成功率。也促进了滋养细胞的排出，缩短了阴道流血时间。实验组完全流产率为975，对照组为86.25，两组经统计学处理有显著差异（0005<尸<0.05）。口服米索前列醇迅速吸收，在用药后15分钟内，血浆活性代谢产物米索前列醇酸水平已可达峰值。6小时后血中活性代谢物水平几乎无法测出。本文对药物流产6小时后再加服米索，可提篼其药物作用，未增加其它副作用，缩短了阴道流出时间，免除患者需再刮宫的痛苦，实为一种方便、简易、安全的补救方法。