医院管理*为适应医疗市场必须增强五个意识袁波，夏合金，杨国嬴，张征宇，王妤（南京军区南京总医院医务部，江苏南京210002）0引言随着国家改革开放的深入，医院改革也进入了实质性攻坚阶段，尤其是医疗保险制度改革，给医院带来了新情况、新机遇，同时也带来了新问题和新的挑战在这种机遇与挑战竞争与淘汰并存的新条件下，作为一所历史悠久、享有一定知名度的大型综合性军队医院，如何迎接新世纪的挑战，是一个不可回避的课题作者认为要赢得医疗市场，就必须增强五个意识1提高全方位质量意识是适应医疗市场的前提由于医学模式的转变，由以往单纯的生物学模式转变为生物心理、社会医学模式，这一转变是社会发展的必然，是全社会文化素质和生活水平提高的集中表现，从而也把对医疗卫生服务需求推向了一个新高度人们不仅寻求高质量高水平的医疗技术，还要求多层次、全方位文明规范的服务。简而言之，人们不仅仅要求治愈疾病，而且还希望医院在行医过程中，必须提供方便、快捷、安全温馨价廉的服务随着医学模式的转变，医疗保险制度改革的深入和人们对医疗需求的期望值越来越高，而且患者有权选择医院，那么医院承受的压力也就越来越大目前医疗市场已经呈现出多元化、多层次、多成分趋势，社区医疗发展日趋迅猛，中外合资医院层出不穷，私人行医办院也在酝酿之中，这一切都给竞争激烈的医疗市场又注入了催化剂，竞争的结局必定是优胜劣汰“皇帝女儿不愁嫁”的年代已一去不复返，医院已经被推向市场；市场就是战场，这一残酷的现实已经告诉我们，要想赢得这场改革的胜利，就必须提高全方位质量意识质量就是生命，质量就是效益，这以往是针对产品而言，现在被引用到医院管理中，也非常贴切。质量意识的范畴是非常广泛的，其中关键的一点是全员对质量标准的认识、认可和服从质量包括软件和硬件质量，软件质量指的是服务品质的表达，表达的关键是内容和方式。我们医院管理科学、规范；学科齐全、专家多、知名度高；工作主动、热情和蔼周到、方便、快捷安全超前；就医环境温馨如家等等这种服务品质的表达方式正是我们努力在做的，同时也是患者所期望的。硬件质量指的是医疗技术品质的表达，表达的关键是手段和结果我们医院的设备先进、齐全；技术操作熟练、准确；诊断正确；治疗方法先进有效、彻底；检查科学、合理、正确、可信收费合理；用药科学合理、安全、有效、价廉等等。这正是我们参与医疗市场竞争的资本，同时也是患者选择医院的主要依据。软件和硬件质量相辅相成，缺一不可。确立“以病人为中心、为病人解决病痛”的思想，主要是服务观念的转变必须认识我们的服务对象是“自然人”，更是“社会人”。我院在许多方面成功地改革了长期沿袭的一些旧的质量观念，原因就在于这种改革是建立在新质量意识的基础上认准“以病人为中心，为病人解决病痛。是医院一切工作的出发点和归宿。让患者及患者家属真正地享受到高质量服务的益处2注重开发特色意识是适应医疗市场的重点作为一所大型综合性医院，坚持”院有重点、科有特长。学科建设思路的同时，要紧紧围绕医疗市场1作考简介15 i波（入9温江苏人笕师，侧业管理理本科从事医院管理专serveihttp://ww.cnki.net改革做文章，遵照江主席“有所为、有所不为”的指示精神，注重开发特色意识我院有全军肾脏病研究所和普通外科研究所，这两个研究所不仅在全国、全军乃至在国际上都享有一定知名度，患者来至全国各地，要充分发挥和利用其效应，在现有规模上，适度投入人力和物力，成立南京军区南京总医院肾脏病医院和普外医院形成院中有院，增加其竞争实力、合力、辐射力，扩大其影响和竞争规模，发挥其更大的潜能，更好地为患者服务我院其他学科的建设上做到：别人不愿做的我来做，别人不能做的我能做，别人做不好的我做得好，别人能做的我做得更好。逐步形成大有大的特色，小有小的长处，以特色和长处去参与医疗市场的竞争3增强全员竞争意识是适应医疗市场的关键作为一所军队医院，既要面对“战场”又要面对3.1创新用人机制，增强内部竞争意识军队医院在用人制度改革方面有别于地方医院，但用人机制的改革则是社会发展的必然要求，我们根据军队的特点寻找创新用人机制的途径，我们制定了科主任目标管理制及高学历人才目标管理制的“目标管理。为龙头，以任期考评为手段，建立人才竞争机制*优胜劣汰机制。此举在全院特别是中青年干部中引起强烈震动，增强了全院竞争意识3.2夯实基政放下架子、提高外部竞争能力竞争就是实力的较量，医院的实力主要集中在人才、技术、设备、服务等四个方面，要摒弃等靠要的旧思想，立足现有条件，打牢基础。积极变被动为主动，医院成立了由主管任组长的医改与医保调研小组，下设”对外医疗协调办公室。，加大公关力度，积极开展“市场。调研，并将调研结果通报全院通过调研，使医院和全院人员认识医疗服务市场的特点，寻找军队医院适应”市场。的恰当的结合点，从竞争观念、方式、手段上适应竞争，扩大视野，瞄准外部潜在市场和发展空间，放下架子，主动走出去，请进来，把医院推向市场，与企事业单位及周边城市建立医疗定点关系以的人才、的技术的设备、的服务、合理的价格和一颗为患者真诚服务的心抢占医疗市场4确立危机意识是适应医疗市场促发展的动力护意识法律意识健康意识消费意识都有所增强，特别是对医疗消费具有一种超前意识，要求越来越高，加之医疗制度改革的出台，医疗市场发生了巨大的变化，主要表现在四个方面：一是促使医院由卖方市场转向买方市场；二是促使“以医疗为中心。转向型；四是医疗行为由非法制管理转向法制管理。我们必须确立危机意识，要准确地认识这四个方面转向的必然性，同时还要清楚认识到这四个方面转向对医院提出了更高的要求，给医院特别是军队医院带来了挑战与机遇、压力与发展并存的条件，只有正确认识这四个转向，医院发展才会有动力。
5培养创新意识是适应医疗市场求发展的源泉面对深化改革的新形势，面对高科技革命的挑战，面对新医学模式提出的新要求，我们要理性思考和重新审视医院改革与建设问题；要以现代科学管理的理念和全新的管理思维模式，加深对医院改革和建设规律的认识我院在观念、管理制度、技术方面勇于创新，促进了医院的发展首先是观念的创新，观念的创新是一切创新的前提，医院开展了“优质服务为病人，病人满意在总院。的活动，把”以病人为中心。的思想具体化，从而使全院工作人员在活动中自觉或不自觉地接受了这一新的观念。患者综合满意率始终保持在95以上；其次是管理的创新，医院举办了科学和现代管理科学知识的培训班，提高各层次管理者的管理素质，培养管理者的创新意识，为实现科学管理适应改革作知识准备；三是制度的创新，制度的创新紧紧围绕方便患者而建立，从制度上体现工作中心的转变，废除了不利患者的规定，如出台了患者知情制度、医患合约、输血志愿书，以及从门、急诊到临床医技科室相对应的便民措施，重新设计新的工作模式和流程，使医疗运行的各个环节形成紧密的“管理链。，提高了整体运行速度，满足了患者的需求；四是技术的创新，创新点是要让患者享受到技术创新的益处，医院技术实力始终是竞争力的主要体现，为了保持这种优势，医院在加大科研投入的同时，不断选派有培养前途的人员到国外学习新技术新疗法医院每年开展新技术、新疗法120多项，从而使医疗工作的高科技含量不断提高。
随着改革的深入，人们生活水平的提高，自我保
