非药物性无痛分娩临床应用观察湖南省长沙市三医院（湖南长沙410002）谢薇彭飒丽分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起的。在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧，导致产妇精神紧张，引起子宫收缩的不协调，子宫血流量降低，从而导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调。因此，降低产痛尤为重要。现将非药物性无痛分娩在临床应用情况报告如下。

　　1资料与方法1.1一般资料我院1995年~例，符合条件且阴道分娩者775例，其中初产妇668例，经产妇107例，年龄19~37岁，均未用特殊药物治疗。抽取同期未应用非药物性无痛分娩419例进行对照统计分析。

　　r2非药物性无痛分娩应用了精神性无痛分娩和无痛分娩仪。精神性无痛分娩包括开展产前教育和进行产时训练。无痛分娩仪应用方法如下：胸10腰1脊椎旁电刺激，用于产程的镇痛；骶2―骶4脊椎旁电刺激，用于第二产程的镇痛。髂嵴电刺激，用于减轻前下腹部及骨盆的疼痛。

　　2结果2.1非药物性无痛分娩与产程关系见表1.表1非药物性无痛分娩与产程关系（x士s）组别例数产程（h）第二产程（h）观察组对照组u值分别为6. 2.2非药物性无痛分娩与新生儿Apgai评分关系见表2.表2非药物性无痛分娩与新生儿Apgar评分关系组别例数Apgar评分（例）观察组对照组表2提示非药物性无痛分娩与新生儿Apgar评分有显著关系。

　　2.2非药物性无痛分娩与产后出血的关系见表3.表3非药物性无痛分娩与产后出血的关系组别例数出血量>400ml例数观察组对照组表3提示非药物性无痛分娩与产后出血有关。

　　结果表明非药物性无痛分娩组与对照组比较在缩短产程，降低新生儿窒息以及减少产后出血方面有非常显著性差异（P<0.01）。

　　3讨论疼痛与产妇的精神状态有密切关系。恐惧、焦虑、疲备、缺乏信心，以及周围环境的不良刺激，例如其他产妇的喊叫声，工作人员不恰当的语言等都能影响产妇的疼痛。在妊娠末期，孕妇的大脑皮层对下中枢的控制减弱，强烈的疼痛则加重了两者之间的平衡失调，使调节子宫收缩和宫颈扩张的功能减弱，后导致产程异常进展。而精神预防性无痛分娩能增强大脑皮层功能，使皮层和皮层中枢之间产生良好的协调作用，减轻孕妇的疼痛，使分娩按正常生理顺利进行。

　　无痛分娩仪即表皮层电极神经刺激器（TENS）。通过电脉波持续刺激，使局部皮肤和子宫的痛阈提高并传递信息到中枢激活体内抗痛系统及释放5―羟色胺和内源性鸦片性物质等而产生镇痛作用。阴道分娩应用三个不同区域的刺激。

　　非药物性无痛分娩，能缩短产程，降低新生儿窒息，减少产后出血，而且符合我国国情，既不增加人力，又不增加财力，只要加强对孕妇的产前产时宣传、教育、训练，就能达到减轻分娩痛苦的目的，值得在临床上应用。