国内外有学者研究认为，吸烟可影响抗精神病药物代谢，使药物血浓度下降，也可使黑质纹状体及边缘系统多巴胺氧化酶活性降低，因此认为吸烟使病人锥外系反应减轻，吸烟者所需药量较不吸烟者高，但也有与之不同的研究结果。为此我们对我院住院长期服用抗精神病药物的精神分裂症病人进行这方面的探讨。

　　1方法1.1样本：我们于1994年6月调本院8个男病房的病人，年龄为1860岁，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，剔除伴有口腔疾患或脑器质性疾病者。样本共288例分为吸烟和不吸烟2组。吸烟组189例（烟量大于5支/天，连续6个月以上为吸烟者），平均年龄43. 11土8.80岁，平均病程18.84士8.41年，平均药量574.05士336. 49mg丙嗪相当量/日（根据效价为换算单位，将各种抗精神病药物剂量统一换算成丙嗪相当量），平均总用药期18.15士8.38年，平均烟龄18.37±8.78年，平均烟量16. 10±6.12支/日。不吸烟组99例（如以往吸烟5支/天以上，近6个月不吸烟或从不吸烟为不吸烟者），平均年龄43.04±10.35岁，平均病程18.62士9.30年，平均药量595. 96土344.85mg氯丙嗪相当量/日，平均总用药期18. 07土9.65年。两组间年龄、病程、药物剂量、总用药期均无显著差异（P> 1.2评价工具2.1用修改的Sampson氏锥外系反应量表评定锥外系副反应。Sampson氏评分单纯流涎分的高低不作为阳性，因氯氮平药物可致流涎现象，其他项目凡分以上为阳性。

　　1.2.2用不自主运动评定表（AIMS）评定迟发性运动障碍（TD），AIMS总分3或AIMS单项分>2分为TD阳性。

　　2结果1吸烟与非吸烟组锥外系反应比较要单项分均无显著差异（P>.05），见表1. 2.2吸烟与AMIS、Sampson量表相关分析相关分析结果显示，每日吸烟量与aims总分和Sampson量表总分及主要单项分无显著相关（P< 0.05），而吸烟时间与AIMS总分和Sampson量表总分及主要单项分呈显相关（P<.表1吸烟与非吸烟组锥外系反应比较吸烟组不吸烟组n=99不自主运动（AIMS）AIMS总分静坐不能表2吸烟与AIMS、SampSn置表相关分析吸烟量吸烟时间不自主运动（AIMS）AIMS总分震颤静坐不能3讨论本研究表明，吸烟组病人的锥外系副作用与非吸烟组之间无显著差异，这一点与国外Donald等报道不一致。过去认为，吸烟可以增加黑质纹状体及中间边缘系统多巴胺的更新，以及抑制单胺氧化酶的活性，多巴胺功能的增加和单胺氧化酶活性降低均可使精神分裂症症状恶化，所以，吸烟者控制症状所需要的药物剂量较不吸烟者高。近年来研究发现，吸烟有降低患者丙嗪血浓度。Wagner等人的研究发现，吸烟减轻锥外系副作用，与病程有关，特别是病程<7年的病人尤为明显，对于长期服药，以及烟龄较长的病人，这一作用并不明显。本组病人病程较长，平均病程18.84年，可能对结果有一定的影响。另外，本研究也发现，锥外系副作用的严重程度与烟龄有一定关系，烟龄短的病人，吸烟后锥外系副作用的减轻较为明显，这一结果支持上述学者的关点。国内张氏等人的研究发现，每天吸烟20支时氯丙嗪血浓度明显降低，每天吸10支烟时丙嗪血浓度下降不明显，本组病人每日吸烟量大都在1支以内，可能对血药浓度影响不大，以致其锥外系副作用也与非吸烟组无显著差异。吸烟与锥外系副反应的关系究竟如何精神病人的吸烟率为何较高，是否有其他因素，Hughes等认为吸烟与病人的精神症状有关，这些有待进一步研究证实。