西南民族学院学报。自然科学版合理应用药物剂型，确保药效发挥郑丽琴（西南民族学院医院，成都610041）药物剂型系药物经过加工制成适合于治疗和预防应用的形式。剂型的研制，是根据药物性质的要求和临床疾病防治的需要以及服用、生产、或贮藏运输的方便等设计的，因此，具有严密的科学性及临床的实用性。合理应用药物剂型是确保药效充分发挥有效防治疾病以及解除患者痛苦的重要保证。反之，滥用药物剂型，必将对患者造成极其严重的危害。

　　1不同剂型，具有不同的防治作用为了使药物发挥预期的效能和便于应用，在长期与疾病斗争的医疗实践中，人们逐步研制成了临床上的各种药物剂型。由于病症有缓急表里，因此，对剂型的要求各有不同，对于急症用药，为使药效迅速发挥常采用汤剂、气雾剂、栓剂、舌下片、注射剂，对于药物作用需要持久延续的则可用混悬剂、丸剂、缓释片或其他长效制剂。皮肤疾病一般可应用软膏、糊剂、硬膏等。腔道疾病如痔疮、溃疡、瘘管等，可用栓剂、条剂、线剂或钉剂。药物制成不同剂型应用，除能适应给药部位的特点和治疗需要外，由于制备的技术操作及加入赋形剂的不同，尚有助于发挥或增加药物效用，或延缓药物的作用，降低副作用，甚至还能呈现不同的治疗作用。例如，作用于胃肠系统药物氢氧化错，可制成凝胶，散剂或片剂。从局部的疗效看来，凝胶效力较佳，散剂次之，片剂则较差。硫酸镁制成溶液内服有致泻作用，如以其注射剂，静脉注射时，则有镇静解痉作用，药物的性质不同，亦要求制成相应的剂型应用。例如，胰酶遇胃酸易失效，不能直接制成口服剂型，宜制成肠溶胶囊或肠溶片服用，使其在肠内发挥作用。同理，胰岛素按需要制成注射剂应用，阿司匹林（ASP）系临床常用的解热镇痛药，呈弱酸性，在胃中易吸收，但由于对粘膜刺激大，消化道反应发生率高达20以上，制成肠溶片或漂浮片后，即克服了普通型ASP片释药速度太快，局部浓度高，与胃壁接触刺激反应大等不足。

　　药剂中含有多种毒剧药物或刺激性药物时，则常制成丸剂（糊丸、蜡丸），缓释片或其他长效剂型，使之在体内缓慢释放药物，既可延长其作用，也能防止过强的刺激或中毒。

　　特定的药物剂型及特定的给药途径，亦不能混淆滥用，任意改变。舌下含化型片剂，不能用于一般口服给药。硝酸甘油的用药即是典型的一例，硝酸甘油系有效的抗心绞痛药物，其作用不是通过扩张心脏冠脉解痉止痛的，而主要是减低心肌氧耗量而达到治疗目的的。实验表明：硝酸甘油能迫使血液从非缺血区，经侧枝流向缺血区，从而憎加心肌缺血区的血流量，改善心肌内膜层的血液供应。该药舌下含服制剂作用快（1 ~3分钟起效，维持约10~30分），能迅速解除心绞痛症状，而口服则须经肝脏降解。在肝脏中，经谷胱甘肽一有机硝酸脂还原酶系降解为N2和其他产物而失活、降效。而且胃肠吸收缓慢，血浓度极低，疗效仅为含服的1，不能迅速解除心绞痛。所以，该药用于心绞痛发作时治疗，宜舌下含服，不能口服。

　　此外，在临床上各种制剂也不能任意换用、代用。例如注射剂不能用于滴眼，肌肉注射液不可随便用于静脉推注或滴注，外用药不可内服等。

　　综上所述，药物的剂型系人们在长期与疾病斗争的医疗实践中，不断总结经验，反复研制成功的。药物和剂型之间有着辨证的关系，药物本身的作用虽是主要的，但剂型对药效的发挥在一定条件下也起着积极的作用。滥用药物剂型除对药物造成减效、失效及浪费外，还直接给患者造成极其严重的危害，医务工作者对此务必重视。