表2狗口服20mgR和T后IBU的药代参数受试代号平均数标准差平均数标准差表3药代参数分析参数单位平均±标准差（95可信限）两组比较P值均大于0.05（t检验）。

　　以IBU血清浓度-时间曲线计算所得的AUC（0-T36）分别为12625±208.4和1129.4±238.6（ng/ml）用Bayesian方法考察R和T的等效性，得F值在范围内的概率为99.03，因此判定两制剂的IBU吸收程度具有等效性。

　　全血为1.17；18/1111.血浆中半衰期为0.83±0.07本方法测定异丁司特的血清样品，在l~500ng/ml范围内线性良好，方法的回收率、准确性、重现性和稳定性可靠，变异系数均在10以内。狗服用国产和进口的异丁司特缓释胶囊后，IBU的血浓体现了缓慢吸收缓慢消除的特性。两制剂相比，吸收程度、达峰时间、峰浓度和消除半衰期相似，说明我们研制的异丁司特缓释胶囊与进口缓释胶囊等效。

　　迪银片致阳痿1例山东医科大学第二附属医院岳春雯魏国患者男，43岁，于1997年4月24日因银屑病来我院治疗。给予迪银片5片，Bid，火把花根片3片，Tid，口服；并用乐肤液、去炎松尿素软音外涂，Bid，用药3天后，患者出现阳痿，自行迪银片减至5片qd后又改为3片qd，连服10天，其它药物照前应用，阳痿症状无改善，遂停用迪银片，其它药物此前就应用过，未出现不良反应，所以未停用。1个月后患者阳痿好转，性功能恢复正常。再服用迪银片3片qd共2天又出现阳痿，停药25天恢复正常。以后再服，又出现阳痿症状，患者既往无阳痿史。

　　其有效成分是分子量4000-6000的活性多肽、微量元素锌及p-胡萝卜素，口服后能显著提篼人体免疫力，改善微循环，有效调节人体表皮角朊细胞的增殖和分化，起到多方面消除银屑病-状的作用，因而临床应用较为广泛。其不良反应为常见的是患者口唇及皮肤粘膜干燥、瘙痒。这可能是由P-胡萝卜素及活性多肽在人体内吸收及代谢的结果，但其导致阳痿的病例还未见有报道，其机理尚有待进一步探讨。

　　降血压药物的合理应用山东医科大学二附院尹洪倩篼血压是导致心脑血管疾病发生的普遍原因。

　　我国已有超过1亿的篼血压患者，而篼血压的有效控制率在城市仅为5、农村仅为1、因此在治疗篼血压症中如何更有效、更安全、更经济的选择降压药物应注意以下几点问题。

　　1降血压药物治疗时机及长期治疗的原则篼血压分为三级即轻度、中度、重度，对中重度篼血压患者主张积极进行药物疗法，在血压稳定期中可选用缓和、持久、副作用小的药物终身维持治疗减少并发症和死亡率。轻度高血压患者主张非药物疗法，但患者应定期测量血压以免引起心脑血管并发症。对阵发性篼血压、继发性篼血压等可去除病因的篼血压应酌情用药。

　　2降血压药物的分类及选择的原则2.1.1噻嗪类及相关药如氢噻嗓、噻酮。

　　2.1.2利尿剂如呋塞米、依地尼酸、布美他尼。2.1.3排尿酸利尿药如替克那芬。

　　2.1.4保钾利尿药如螺内酯、氨苯喋啶。

　　2.2.1直接扩张血管剂如肼屈嗪、硝普钠。

　　2.2.2钙通道拮抗剂如硝苯地平、异搏定及其衍生物等。

　　2.2.3血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸。

　　（3-受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美多洛尔。

　　a-受体作用药如酚多拉明、可乐宁、甲基多巴。

　　a、p-受体阻滞药物如柳胺苄心定。

　　2.3.4节后纤维阻滞药如胍乙啶。

　　1999年，世界卫生组织篼血压会主张线降压药物除利尿剂及卩-受体阻滞剂外尚应包括钙诘抗剂、血管紧张素抑制剂、a-受体阻滞剂及血管紧张素n受体拮抗剂等6类降压药。我国临床上应用为广泛的为钙拮抗剂。其中短作用的硝苯地平价格低廉但疗效并不逊色，长效钙拮剂如氨地平和硝苯地平控释剂每日服用一次，降压作用达24小时以上，平稳而持久，是目前较理想的降压药及抗心绞痛药物。

　　3降压药物的单药疗法与联合疗法单用前面所述6类降压药的任何一种降压药物可获得相似的血压下降。一般而言，初始血压越篼血压下降的幅度越大，但与安慰剂对比收缩压及舒张压平均下降为4一8，因此如患者血压较篼大多数的血压不能降至佳水平大量的临床研究表明，单药疗法仅能使40~50的患者血压控制到达标血压。应用2种降压疗效大于单药疗法，可使70~80的高血压患者的血压获得控制。联合疗法是应用2种不同种类的降压药，以较小的固定剂量组成的复方制剂。这种新的联合疗法具有下列优点：可使降压量相加或协同作用，降压疗效增强；副作用减少，有些副作用可以对消；作用时间延长，每日服药次数减少，价廉。因此联合疗法引用日益增多。复方制剂可分为两类：一类以利尿为基础，包括利尿剂与卩-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、a-受体阻滞剂及血管紧张素拮抗剂组成的复方，另一类为无利尿剂的复方制剂，包括（3-受体阻滞剂与Ca拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂与Ca拮抗剂等。

　　选药要尽力针对病因、发病机制、病人年龄体质、对药物的敏感性、有无其他并发症（和伴发症）以求进行安全、篼效的治疗。

　　医院药学的改革与发展山东医科大学二附院王荣梅张春敏随着医药分开核算管理办法的实施以及处方药和非处方药分类管理制度的施行，必将对药剂科的工作产生巨大的冲击和影响，面对新的形势，医院药学工作必然要做大的改革，原有的工作模式已不能适应当前社会卫生保健事业的需要，医院药学的工作范围和职能发生了根本性的转变，使药剂科由主管经营被动型向科学化、规范化、程序化、标准化等管理模式转轨，使其成为具有专业技术性、经营管理性和用药指导性综合科室。因此，面对新形势必须要有一个科学的分析和思考，以利于采取相应对策使医院药学工作与改革同步。

　　1医院药学改革的现实意义1.1医院药学改革是市场经济竞争的需要医疗工作已由原来的社会福利保障功能向市场经营模式转变，患者可以选择医疗单位就诊和取药。因此，在这种社会市场经济竞争体制下，就要求医院药学工端，转变现存的经营观念和经营策略以高效优质的服务为先导，以技术服务为基础，确保病人用药合理、安全、有效，不断提高社会效益。

　　1.2医院药学改革是社会医疗保障体制改革的需要基本医疗保险制度建立后，要求切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利益关系，在医院内部，药品收人要按照新的财会制度单独核算，并交由地方卫生行政部门统一管理。这就说明医院药学工作在组织形式、管理程序、技术运作诸多方面都会发生质的变化。

　　1.3医院药学改革是技术进步的需要由于目前我国对医疗机构的保障机制还不完善。加之市场经济的负面影响。医院对药学工作的考核往往把经济效益放在位。致使医院药学工作陷人一种经济利益的怪圈，而忽略了药学技术的服务功能，从而制约了医院药学的发展。通过药品收入与医院利益分离的战略性改革之后，医院药学工作就可以在保障做好临床药品供应的同时，把大部分精力转移到开展临床药学工作上去。使医院药学工作内涵由药品供