三种药物配伍方法用于终止孕13~22周妊娠的临床研究
济南奥格兰医疗器械有限公司    2016-05-18 08:56:00    文字:【】【】【

  1董兆文。预防遗传病的重要措施――优生咨询。大众优2肖刊则,张芝燕,李全春,等。中国唇腭裂的流行病学。中3王经伦,高锦声主编。病残儿疾病学。北京:中国人口出版4杨道南。先天畸形的病因分析及优生咨询。中国计划生育三种药物配伍方法用于终止孕1322周妊娠的临床研究陈潮芝联合米非司酮、米非司酮加米索及利凡诺随机应用于孕1322周要求终止妊娠的健康妇女245例,进行临床观察研究。现将结果报告如下。

  资料和方法245例孕1322周要求终止妊娠的健康妇女,无生殖道畸形及炎症、无急慢性病史、无多种药物过敏史及米非司酮禁忌证,无妊振期阴道出血。

  司酮150mg(上海华联制药厂生产),同时常规行利凡诺羊膜腔内引产,剂童100mg;B组82例,顿服米非司酮150mg,同时常规行利凡诺羊膜腔内引产,剂量100mg,24小时后口服米索200600fig(英国西尔大药厂);C组79例,常规行利凡诺羊膜腔内引产,12楼关炉常规体检和实验室检(血、尿常规),B超确定妊娠孕周。流产中观察血压、脉搏、体温。并详细记录用药后副反应,观察宫缩、产程进展情况及阴道出血。

  产后24小时B超了解宫腔有无组织残留。

  有效用药后72小时内胎儿、胎盘排出为完全流产;胎儿排出,但胎盘滞留或胎盘、蜕膜残留,需行清宫术为不全流产。

  失败用药后72小时内无分娩征兆,未见胎儿、胎盘排出,终采用钳夹术终止妊娠者。

  数据采用x2检验和£检验分析。

  结果3组间年龄、孕次、产次及孕周比较差异无显著次次周M孕产孕组(n A、B组流产总有效率明显优于c组。失败4例均为C组,于72小时后经B趄鉴定无胎心,行饼夹术终止妊娠。经P检验:A、B组间流产总有效率无显著意义(尸>.5)。A、C,B、C组间总有效率有显表2各组流产效果完全流产不全流产失败组别总一n各组引流产时间从注入利凡诺开始算起,组内各时间段比较差异显著,B组引产至宫缩及宫缩至流产时间均为短,A组次之,c组长。经1检验:A、B组间,A、C组间,B、C组间引产至宫缩时间、宫缩至流产时间均有非常显著差异(p<0.01)。见表3.表3各组流产时间ti±s)组别份数弓1产蝻时间(h)宫缩-流严时间(h)四、胎儿娩出后1小时内出血量各组间出血量比较差异显著,出血量<100ml例(96.2);出血童超过100ml者,八组22例(26.利凡诺用于中期妊娠引产已达40余年之久。注人羊膜腔内的利凡诺除可以直接刺激子宫肌肉引起PGE升篼外,还使蜕膜细胞变性坏死,释放大量PGF2,导致宫缩,引起流产。不足之处是胎盘滞留及残留率较高,刮宫比率大,引产时间长,增加引产者的精神负担。

  1987年Uoguant等在临床使用米非习S配伍前列腺素用于终止中期妊娠获得成功。米非司酮是一种孕酮受体的拮抗剂,对终止中、晚期妊娠有促进宫颈迅速软化、缩短宫口扩张时间、兴奋子和诱发缩的作用,故能缩短引产时间。米索前列腺醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉、软化官颈,使受抗孕激素作用而坏死胚囊及蜕膜组织排出宫腔而达到引产目的。

  我站近年来采用利凡诺联合米非司酮及米索前列腺醉用于终止中期妊娠获得成功。从三种配伍方法对比研究显示,两种或三种药物合用比单独用利凡诺成功率高,揭示其对增强子宫收缩具有协同作用,并能加速产程进展,减少受术者痛苦。A组作为终止中期引产方法的补充是安全、有效,可以接受的,B组虽然具有引流产时间短、成功率高的特点,但出血量显著多于A、C组,分析认为,与应用过程中剂童有关。B组引产对象均一次口服米索前列醇2~ 600网,4小时后如无宫缩再次口服24叫。该药口服吸收快,促进子宫收缩。当口服剂量偏大时,可引起宫缩过强,造成宫颈内口附近呈痉挛性收缩,形成狭窄环,把已完全剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,妨碍宫缩而出血。本研究组中未曾发生子宫损伤。

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