LD治疗有效的病人的EleetroniePiJfi炎完全性横断性脊髓Served的活性并与无线粒体疾病的儿童相对照。

　　结果8例儿童有线粒体功能紊乱，其中5例（有2例已死亡）表现为迟延性的神经病学的症状，3例虽无症状但有严重的生物学或神经病学的异常。这8例儿童中的4例曾接受齐多夫定及拉米夫定的联合治疗，另4例接受齐多夫定单药治疗。8例均无感染HIV-1.在使用核苷类逆转录酶抑制剂治疗结束后的数月或数年所有儿童呼吸链复合物I、W的活性都异常低下。

　　乱与产前预防性地应用核苷类逆转录酶抑制剂相关。无论如何，目前仍支持单独使用齐多夫定作为预防治疗，在使用这些药物治疗时，应告知孕妇可能具有的潜在作用。作者认为，需要进一步评估这些药物的毒性作用。

　　（黄国泰摘谢新章校）神经系统疾病最近有许多报告关于治疗早期和晚期帕金森病（PD）新药的作用，如多巴胺激动剂和儿茶酚胺邻甲基转移酶抑制剂（COMTT）；另有老药如金刚烷胺和阿扑吗啡新作用的报道。

　　多巴胺激动剂单药治疗早期PD左旋多巴（LD）仍然是早期PD治疗有效和耐受性的金标准。目前尚未证实某些研究中提示的其氧化代谢可能对黑质神经元产生毒性作用的假说。

　　但LD可引起潜在的不可逆性药源性运动障碍，40岁以下发病者更易发生。青年型PD运动障碍及波动的发生率在LD治疗的半年和5年内可高达40%和90%而多巴胺激动剂引起的运动障碍发生率就要少得多。最近发表了非麦角选择性D2受体激动剂罗匹尼罗（Ropini-role）和LD长达5年的双盲对照、前瞻性试验结果，发现约1/3青年型PD病人单用罗匹尼罗能完全控制病情，而发生运动障碍的危险是单用一项随机、双盲、前瞻性研究发现，413例PD早期单用卡麦角林1年可使60%以上病人的症状得到缓肖解仅有22%病人出现运动障碍，而LD单药治疗病人运动障碍的副作用为34%.提示多巴胺激动剂应考虑作为早期PD多巴胺替代疗法的第一线药物，尤其是很易产生LD运动障碍的青年病人。

　　COMTICOMTT托卡朋（Tolcapone）是进入抗PD领域最重要的药物之一，在不到1年的时间内全世界有6万病人将其作为LD辅助剂用于治疗PD，它可通过增加LD半衰期和生物利用度减少PD的运动波动。副作用有腹泻、暴发性肝炎等。恩他卡朋（Entacapone）是进入欧洲市场的另一种COMTT，半衰期与LD相似。

　　双盲、安慰剂对照研究显示其疗效与托卡朋相似，腹泻发生率比托卡朋少，到目前为止尚未发现恩他卡朋与中毒性肝炎有关。

　　老药新用途金刚烷胺作为一种中度有效的抗PD药应用已有30多年在一个口服标准剂量（300~400mg/d）的双盲交叉试验中发现它能使运动障碍减少50%~60%.阿扑吗啡是在临床上使用最早的多巴胺激动剂。皮下注射或连续输入可逆转重症病人顽固性“开期”，也可明显减少（即使伴有严重开-关现象）病人的运动波动。

　　金刚烷胺和阿扑吗啡最近的实验打开了PD辅助治疗之门。尽管有脑深部手术和令人振奋的神经移植等新进展，但阻止PD恶化的希望仍在于药物治疗。

　　（曾可摘王学峰校）199急性播散性脑脊髓炎的病因、诊断及治疗急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病，病人发热、非特异性呼吸道疾病，随后1 ~20天出现神经系统的症状，如反应迟钝、头痛、共济失调，最初的症状为自限性，继之有癫痫发作、肌阵挛、脑膜炎、视神