体重（kg）易引起口干的药物有：抗胆碱药、降血压药、抗精神病药、利尿药、胃肠病治疗药、抗组胺药、抗肿瘤药、支气管扩张药。另外，老年人胃肠道蠕动和胃排空速率降低，使药物的运输延缓，易引起药物性溃疡。由于老年人胃酸分泌减少，使药物的胃内吸收速度减慢，吸收时间延长。药物的化学性质对服药量的考虑也有着重要的意义。如抗真菌药酮康唑需要在酸性环境中溶解和吸收，抗溃疡药硫糖铝必须有足量的胃酸才有活性。老年人，心脏输出量和肝血流量都减少，肝脏变小，对药物的代谢功能降低，经胃肠道吸收的药物在到达体循环前首先要通过肝脏而引起首过消除。

　　生物利用度下降。

　　分布：老年人机体总水分减少，特别是细胞内液，肌肉组织也相对减少，脂肪组织占体重比率相对增加，体型缩小，这些改变导致药物的分布也随之改变。

　　药物的化学性质（水溶性或脂溶性）决定药物的分布容积（Vd）的大小，水溶性篼而脂溶性低的药物（如对乙酰氨基酚、西咪替丁、地篼辛、乙醇）可降低老年人的vd，相反，水溶性低脂溶性篼的药物与青年人比较，老年人的Vd要大得多，因此消除半衰期也相对延长。苯甲二氮草是一种脂溶性很高的药物，在老年人中其生物半衰期明显延长，而且消除率也较低。

　　血浆蛋白结合率也是改变药物Vd和药物清除率的重要因素之一。老年人血浆蛋白（白蛋白）降低，使药物与其结合也随之减少，游离型药物浓度增加。

　　肝脏代谢：老年人肝血流量的降低在药物代谢和药物清除中扮演了一个重要的角色。药物在肝脏的代谢分两个阶段来进行，而且不同的药物代谢途径也不同。I阶段包括氧化、还原、水解反应；n阶段包括结合、乙酰化反应。在I阶段药物的氧化代谢过程中，由于老年人肝微粒体的药物氧化酶P45活性的降低，在多次重复给药时，可导致药物代谢的降低和稳态血药浓度的升高，而在n阶段的反应中，年龄的改变对药物的代谢是没有意义的。

　　肾脏的排泄：由于老年人肾功能的减退，导致由肾脏代谢的药物的清除率降低。肾脏的有效血流量大约每年减少1一2，而且肾小球的滤过率随年龄的增长而递减约0.75ml/分/年。70岁以后，肾功能可下降50.肾小管的分泌或排泄功能也减退，所以通过肾脏代谢和排泄的药物，在老年人群中容易积累，使肾毒性增加。

　　肌酐清除率（肾小球的滤过率）是用于评价肾功能的常用方法。在老年病人中，用血清肌酐的水平来估价肌酐清除率可能会产生一些误解，因为随着年龄的增长，骨胳肌萎缩，肌酐的产生也随之降低。尽管血清肌酐可在正常范围之内，但肾小球的滤过率要比青年人低的多。因此，肾小球的滤过率是用来估价老年人肾功能的佳方法。用Cockccoft―Gault方程式可准确计算出肌酐清除率（肾小球滤过率）（女性）肌酐清除率（ml/分）=（男性）肌酐清除率W/分）=办I肌ffWdl）总药量清除的百分比的范围是由肾脏的排泄所决定，其范围可随着肾功能的降低而改变。如氨基糖甙类抗生素几乎100由肾脏通过肾小球的滤过而排泄。如肾功能降低，其清除率的百分比也随之降低。

　　维生素C与其他药物的相互作用滨州卫校赵云梅维生素C是一种常用药物，它能在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，能促进产生细胞间质，减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠道的吸收，降低血脂，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，而且有抗组织胺的作用及抑制致癌物质（亚硝胺）生成作用。有人认为，该药可与任何药物配伍使用，但实际上并非如此。因为维生素C分子中含有连烯二醉类结构，不仅略显酸性，而且还有很强的还原性，它与其它药物配伍可发生物理、化学变化，相互影响疗效。现将临床用药中维生素C与其它药物配伍应用产生的相互作用情况介绍如下：维生素C与氨苄青霉素同瓶静滴，可使混合液pH值降低，直接影响氨苄青霉素的有效性，导致氨苄青霉素灭活；维生素C与红霉素片剂配伍后，因维生素C为一酸性物质，可使红霉素的甙键被水解而流失去抗菌活性；维生素C与四环素族抗生素、二性霉素、万古霉素注射液混合，可产生混浊或沉淀；维生素C与丝裂霉素混合注射，可发生氧化、还原反应，使药效降低；维生素C与链霉素、庆大霉素合用，前者可使尿液酸化，使后者的抗菌活性降低；维生素C与磺胺类药物合用，因维生素C使药液的PH值降低，磺胺药结晶的析出，使后者的肾毒性增加，故应禁止合用。

　　维生素c与维生素氏配伍使用，因维生素氐具有生物碱的性质，可加速维生素C的氧化而失效，故不宜合用；维生素C与维生素Bu合用，当维生素B！2溶于含有维生素C的液体中，可发生混浊而使维生素Ba效价降低；维生素C与维生素K2合用，前者为强还原剂而后者具有氧化性，两药合用，导致两药作用减弱或消失；维生素C与叶酸注射液混合后，使溶液颜色改变，而使疗效降低。

　　维生素C与碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠合用，后者均为碱性药物，易被破坏而失*作用，H此不笪合用。

　　维生素C与阿托品、普鲁苯辛、苯海拉明、呢替啶、吗啡、可待因等弱碱性药物合用，因维生素C能促进其解离而增加它们的排泄，使血药浓度降低，作用减弱。

　　维生素C与钙片和含钙的药物联合应用，易发生草酸钙结石等泌尿系不良反应。

　　维生素C与细胞色索C两种注射液合用，后者是含铁蛋白质，铁离子可催化维生素C分解，而维生素C注射液中的附加剂依地酸二钠又能络合后者，中的铁离子，导致两药疗效均受影响，故不立配伍。

　　维生素C与苯丙胺合用，由于维生索c可使尿中pH值下降，导致苯丙胺在肾小管的解离度增加而重吸收降低，加快其排泄，使药效降低。

　　维生素C与肝素或香豆素合用，因维生素C能削弱后者的凝血作用，故不宜配伍。

　　维生素C与精氨酸注射液配伍，两药混合后会发生混浊或沉淀现象，故二者不宜合用。

　　维生素C与复方碘溶液合用，前者可能还原复方碘溶液中的游离碘，导致两药均受影响。

　　维生素C与雌激素合用，可提高雌激索在体内的血药浓度，若合用宜酌情减少雌激素的剂量。

　　维生素C与水解蛋白注射液合用，可出现沉淀，临床上不应在同一容器内给药。

　　植物多糖的药用进展。

　　日照市人民医院马德许崇德日照市东港区医院顾法义植物多糖是普遍存在于植物细胞壁及细胞中的一种成分，但由于组成及结构不同，其物理化学性质及生物活性也各异，有些多糖如淀粉果胶、纤维索等早已被人类所利用，是一些重要的经济原料，五十年代后期发现一些真菌多糖具有一定的抗癌作用，从而引起了人们的重视，并着重于诸方面的研究工作。

　　植物多糖增强免疫功能的作用尤为引人注目，近年来，我国在多糖免疫学研究方面已由一般性观察发展到分子受体水平，由动物实验发展到保健食品及药物的临床应用，由菌类多糖的研究发展到篼等植物及多科属、多品种组织器官的研究。

　　活性多糖的科属分布1.1菌类植物的研究较早，而且有些已应用于临床，如：云芝多糖、灵芝多糖、茯苓多糖，银耳多糖、香菇多糖等，该多糖多属补益中药及食品，均对网状内皮系统有明显的激活吞噬功能，为补益强壮，扶正固本药，对免疫抑制剂抗肿瘤药，衰老所致的免疫功能低下，具有显著的恢复作用。同时保护肝脏，抗胸腺萎缩减少脾增大，对免疫器官有很强的保护作用。在老年人细胞免疫功能低下的情况下，应用后可保护免疫器宵，增强细胞的免疫功能，改善体质状况。

　　1.2五加科的人参多糖，豆科的黄芪多糖，茄科的枸杞多糖，鼠李科的枣仁内多糖，拮梗科的党参多糖等，由以上诸种药物中提取，此类药物具有补中益气，养血生津，其多糖均能增强巨噬细胞的吞噬功能，促进体内淋巴细胞的转化，在体内不仅可提高常规淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）的活性，而且可提高快速LAK的活性，对T*B细胞的功能有促进作用，并能增强免疫监视能力，减轻抗肿瘤化疗药物对免疫功能影响。，多糖类物质是非细胞毒性物质，对生物体无毒副作用，因而是较为理想的免疫增强剂。其免疫功能较全面，它不仅能促进T细胞，B细胞，NK细胞和M细胞的功能，而且能促进其他细胞免疫因子的产生，临床疗效及保健功能是内源性的，它不依赖于药物的直接作用而是通过药物激发机体功能，因此药用及保健作圯更持久深远。

　　有关多糖的研究，在近几年发展很快，实验证明多科属、多组织部位的多糖都有一定的生物活性，其中免疫功能更为突出，此外，在抗衰老、抗辐射、抗肿瘤方面的作用尤为明M，初步显示了其重要的保健及药用。