（武警重庆市总队医院药剂科，重庆400061）收稿曰期：0002苯二氮|类包括阿普唑仑、利眠宁、氯氮卓、氯硝安定、安定、氟乙安定、氢羟安定、去甲羟安定。这类药常见有瞌睡、运动失调；也会发生神志错乱、遗忘、脱抑制、反常兴奋、抑郁、眩晕等不良反应。突然停药时会发生如谵妄和惊厥（尤其以阿普唑仑为甚）及反弹性失眠或兴奋等症状。极少见低血压、血质不调、黄疸、过敏反应，常见暴怒，有肺疾者易致呼吸抑制。

　　2单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）包括苯乙肼和反苯环丙胺。

　　常见体位性低血压、坐立不安、失眠、白天瞌睡，偶可致燥狂、尿潴留、颤抖、性功能失常、感觉异常、口干、恶心、便秘、体重增加、水肿。撤药症状有皮疹、肝炎、耳鸣、肌肉痉挛、狼疮样反应、白细胞减少、体温与血压升高。

　　3选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRIs）包括西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

　　常见的不良反应有：恶心、头痛、腹泻、激越、失眠、瞌睡、眩晕、颤抖、性功能障碍。偶有口干焦虑、燥狂、感觉异常、厌食、心悸、尿频、潮红。长期使用时会弓I起体重增加、便秘、视力模糊、乳房组织增生、意识缺失、消化不良和脱发。极少数可发生鼻炎、识别障碍、皮疹、哈欠、肌痛、感觉减退、味觉干扰、耳鸣、口渴、锥体外系反应、乳溢、血小板功能障碍和出血、ADH分泌异常、伴晕厥的心动过缓、癫痫发作、血清疾病、肺磷脂血、白细胞增多、肝毒性、阴茎感觉丧失、夜间磨牙。另外帕罗西汀有体位性低血压，氟西汀可致再生障碍性贫血等副反应。

　　4三环类抗抑郁剂包括阿米替林、阿莫沙平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、多塞平、丙咪嗪、去甲替林、普罗替林和三甲丙咪嗪等。

　　常见不良反应有：抗胆碱能作用、直立性低血压（去甲替林较少发生）、瞌睡、体重增加和心动过速。

　　偶尔发生躁狂、精神病、颤抖、心脏I级传导阻滞或其它ECG异常、皮疹、出汗、精神错乱、失眠、性功能异常（氯丙咪嗪易发生）、龋齿、牙龈炎，亦可出现撤药症状。

　　少见肝毒性、耳鸣、骨髓抑制（包括粒细缺乏症）、外周神经病。有心脏疾病者可发生严重的心血管反应。此外还可发生光敏、构语障碍、口吃、恶心、震颤等。氯丙咪嗪易发生癫痫，阿莫沙平易发生锥体外系症状、迟发性运动障碍和抑制精神恶性综合征，过量时可致肾功能衰竭。

　　5安非他酮常见有皮疹、焦虑、激越、失眠、嗜睡、颤抖、厌食、便秘、恶心、口干、头痛，还可发生出汗和耳鸣。

　　极少引起癫痫发作（与剂量有关）、躁狂和精神病。

　　6丁螺环酮常见眩晕和头痛，偶有恶心、感觉异常和腹泻，极少见精神病和躁狂。

　　7氟伏沙明常见恶心、头痛、失眠、嗜睡、虚弱无力、性功能障碍和消化不良，偶可发生厌食和出汗，极少见表皮溶解坏死、躁狂、静坐不能、肌痉挛、脱发和ADH分泌异常。

　　8米氮平常见嗜眠、体重增加、眩晕、食欲增加、口干和便秘，也有发生虚弱、转氨酶活性升高、胆固醇/甘油三酯水平升高。少见躁狂、粒细胞缺乏症和性功能障9萘法唑酮常见嗜眠、头痛、眩晕、口干和恶心，偶有性功能障碍、精神错乱、便秘、消化不良、体位性低血压和视力异常。极少发生躁狂和静坐不能。

　　10曲唑酮常见瞌睡、头痛、胃肠道不适。偶有室性心律失常、外周水肿和体位性低血压发生。极少发生阴茎异常勃起和性欲增加。

　　11文拉法辛常见恶心、嗜眠、眩晕、头痛、出汗、厌食、失眠、神经质、焦虑和性功能障碍，偶可发生体重减少、口干、便秘、与剂量有关的血压的升高。极少见QT间期延长、低血压、癫痫病发作、眼压升高和ADH分泌异常。

　　12米那普仑常见眩晕、多汗、焦虑、皮肤潮红和排尿困难，偶可发生口干、便秘、震颤和困乏，极少见呕吐和直立性低血压，心率有轻度增加。

　　13瑞波西丁主要可发生口干、便秘、失眠、出汗、心动过速、嗜睡、尿潴留、排尿困难和阳萎。