随着我国人均寿命的延长，老年性骨质疏松症（OP）的患病率及并发症发生率也增加，治疗该病，对提高老年人生存质量有重大意义。老年性OP是骨量减少，骨质微细结构破坏而致坚韧性降低，易骨折的全身性疾病，补充钙剂是对该病的基础治疗，现就我院骨科1999年5月~2000年2月共75例单纯性骨质疏松症患者采用葡萄糖酸钙、钙尔奇D、阿法D三种制剂随机分组治疗，以观察其疗效并进行比较、分析。

　　1资料与方法1.1病例选择所有患者均经单光子骨密度法测定其挠骨骨密度值（BMD）而确诊为骨质疏松症112，并排除继发性骨质疏松，且近期未使用过影响骨代谢药物。本文75例患者，年龄49 ~80岁，男29例，女46例，按就诊顺序随机分为三组，第一组22例，男7例，女15例；第二组31例，男12例，女19例；第三组22例，男10例，女12例。

　　1.2治疗方法第一组口服葡萄糖酸钙片（汕头金石制药总厂，500mg含兀素钙45mg）2.0gtid；第二组口服钙尔奇D片（苏州立达制药公司，每片含元素钙600mg维生素D125U）600以9第三组口服阿法巧胶丸（昆明贝克诺顿）0.25/94三组均连续用药6个月，定时监测血清钙水平，不使用其他影响骨代谢药物。

　　1.3观察指标①临床症状改善情况（骨痛、肌肉痉挛、生活功能的恢复）及不良反应。②骨密度测定，采用单光子骨密度测定仪（北京核仪器厂，BH-6012二维单光子骨密度仪），观察其BMD值改变状况。

　　2结果2.1临床症状改善情况及不良反应第一组在1个月左右出现临床症状的缓解；第二，三组均在1周左右缓解症状。治疗6个月后，出现临床症状显著改善或骨痛减轻的，第一组31.8%（7例）第二组83.9%（26例），第三组81.8%（18例）三组患者在用药期间均有少数病例出现胃肠不适、食欲不振、便秘、恶心等反应，但随后均消失，未影响治疗。

　　2.2各组治疗前后骨密度变化见表1表1三组治疗前后骨密度变化i g/cm2组别例数治疗前治疗后葡萄糖酸钙组钙尔奇D组阿法D3组3讨论①传统观点认为钙与骨量有着密切关系，补钙是防治老年性OP的重要手段，是基础疗法，但近期国外许多研究发现，单纯性补钙无法有效预防骨量减少131.本实验结果也表明，单纯补充钙剂，对老年性OP的骨痛、肌肉痉挛等临床症状有所缓解，但对骨密度即骨量却无明显提高，使用了维生素D3后两组患者，不仅临床症状的缓解明显优于第一组，而且骨密度也出现了显著提高。我们分析认为，由于人体内钙的平衡可以通过低剂量的活性维生素D3而保持，而钙尔奇D中所含维生素D3及阿法D3均可经机体代谢很快生成活性维生素D3它既可促进钙、磷的吸收和贮存，提高血钙、磷含量，又可促进破骨细胞和成骨细胞的生成和骨骼的正常钙化，因而适量的钙及活性维生素D3的补充既可有效减少衰老所致骨丢失，提高骨量，又因加速骨吸收与形成过程而有效改善骨骼结构，所以对于老年性OP在补钙的同时必须补充活性维生素巧。钙尔奇D组与阿法巧组对于OP症状的缓解及骨密度的提高都同样有良好效果，也提示了对于老年性OP患者，活性维生素D3的补充甚至比钙的补充更为重要。②长期服用钙及维生素D3可能引起高钙血症，从而导致关节周围钙化、肾结石、动脉粥样硬化等|3.本文75例患者在服药期间进行血清钙监测，用药期间均处于正常水平，虽有少数病例出现胃肠道等副作用，但均为一过性，未对治疗过程造成影响。