利福平与其他药物的相互作用王少华266011青岛市市立医院临床药理基地利福平为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有明显抗菌作用，高浓度时对衣原体与某些病毒也有作用。利福平能透入细胞内，对吞噬细胞内的结核杆菌也有杀灭作用，是全效杀菌剂。临床主要用于抗结核治疗，也可用于麻风病和对红霉素耐药的军团菌肺炎等。抗结核治疗一般需与其他1~2种抗结核药合用，以提高疗效、延缓耐药菌株产生。但是利福平对肝微粒药酶有诱导作用，为一强诱导剂，可引起药物相互作用，特别是脂溶性药物常是重要的靶药，伍用时可使靶药代谢加速，疗效降低。如：利福平可使双香豆素类抗凝药、口服降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜、环孢素、奎尼丁等药物加速代谢而降低作用效果；长期服用还可降低口服避孕药的作用而导致避孕失败；烟酒、食物均对利福平的吸收有影响；异烟肼等药物还可增加其肝毒性。

　　处方1利福平与异烟肼15gX1000.6g餐前1小时顿服分析：两药合用对结核杆菌有协同的抗菌作用，疗效较好，此方常用于抗结核治疗。但利福平本身有肝毒性，又是一强肝酶诱导剂可使异烟肼加速代谢为乙酰胺而增加肝毒性；与对氨基水杨酸合用也可增加肝毒性；连续饮酒也可增加其肝毒性。

　　处理方法：两药合用时，须监测肝功能，对同时服用其他强肝酶诱导剂的病人尤应注意。食物可阻碍本品吸收，宜空腹服药。

　　处方2利福平与山地明分析：此方用于心脏移植患者抗排异反应，因烟曲霉菌感染加用两性霉素B和利福平，结果导致山地明（环孢素）血药浓度下降，发生严重排异反应。利福平为强肝酶诱导剂，可加速环孢素代谢，从而使其血药浓度下降，其免疫抑制作用也因此而明显降低。

　　处理方法：避免两药合用，可选用与环孢素不发生相互作用的抗结核药，如异烟肼等；使用利福平时，可用硫唑嘌呤与低剂量泼尼松代替环孢素作免疫抑制剂。若须合用两药，则应密切监测血清环孢素浓度，并增加环孢素剂量，以缓解此相互作用，减少发生排异反应的危险。

　　处方3利福平与乙胺丁醇分析：此方用于肺结核的常规治疗。乙胺丁醇的主要副作用是球后视神经炎，长期服用更易发生，与利福平合用有增加视力损害的可能。

　　处理方法：用药期间应检查视觉。视觉功能改变一般可不停药，一旦出现视神经炎则必须停药，并给予大剂量维生素Bi、烟酰胺等药治疗。

　　这是一部全面系统介绍病理学技术的巨著。全书共63章，188万字，配有精美的电镜图。本书的特点，主要体现在：传统病理学技术与现代生物新技术相结合；宏观、器脏、组织、细胞、超微与分子基因不同层次技术相结合；形态、机能与代谢变化相结合；定性、定位与定量观测相结合；实验研究技术与临床应用技术相结合；技术的基本原理与具体方法相结合。该书的出版，是病理学界的一件大事，对促进我国病理学的发展，将伯、李玉松、黄高和张远强任主编，16开精装本，定价：145.00元邮购地址：北京崇文区天坛西里10号（瑞康图书经营部）邮编