顺铂在肿瘤化疗中应用广泛，疗效显著，但易引起消化道反应。针对顺铂引起的消化道反应，作者应用高剂量灭吐灵配合氯丙曝、安定、地塞米松，预防顺铂引起的呕吐，现报告如下。

　　1材料与方法本组用顺铂加5―氟脲嘧啶化疗方案治疗恶性肿瘤患者54例，中位年龄56岁，其中男性39例，女性15例。顺铂用量100~160mg/次（80mg/m2）。用顺铂前30分钟给灭吐灵2mg/kg，氯丙嗪25~50mg，安定10mg肌肉注射，地塞米松20mg加顺铂液体中静脉点滴。用顺铂后给灭吐灵20mg/次，每两个小时一次，连附表不同止呕方案的疗效观察对比组别例数顺铂方案止呕方案消化道反应发生率止呕率王翕朱秀卿（组）枢复宁8mg+生理盐水于化疗前15分钟静点，化疗中再牛立刚张淑芬（组）康泉3mg静冲化疗前5分钟加地塞米松10mg化疗前10分钟给药枢复宁8mg静冲化疗前5分钟加氟美松10mg静冲化疗前10分钟安定10mg化疗前30分钟。灭吐灵20mg/次q 3肌注，地塞米松20mg加DDP液中静点从附表中可以看出，三组止呕方案的消化道反应发生率及止呕率比较接近。

　　3讨论目前，大剂量化疗已经使恶性肿瘤的治疗获得了良好的效果。然而大剂量化疗的副作用如剧烈、频繁的呕吐，不仅使患者十分痛苦，而且严重影响化疗的进行。因此防止呕吐是保证强烈化疗顺利完成的一个关键。

　　化疗药物诱发呕吐是由于化疗药物对消化道粘膜的局部刺激导致肠嗜铬细胞释放5―羟色胺（5―HT3）5*HT3刺激周围和中枢5*HT3受体，从5*HT3受体激动释放的神经冲动传导致呕吐中枢，以及化学感受器触发区释放的神经冲动传导致呕吐中枢，达到兴奋阈值，从而产生恶心呕吐。康泉与枢复宁一样，均为5―HT3受体拮抗剂，二者止呕作用机理相同，主要是抑制呕吐中枢及胃肠道的5―HT3受体，特异性高，临床应用广泛。枢复宁控制顺铂引起的急性呕吐的有效率达75~90，康泉对控制顺铂引起的急性呕吐有效率亦达75~92.9.二者疗效相似。

　　本组止呕药物主要有灭吐灵，其为多巴胺受体抑制剂。提前应用大剂量的灭吐灵对多巴胺受体有竞争抑制应用，化疗后追加灭吐灵有助于维持血液中灭吐灵的浓度，氯丙嗪对止呕有加强作用，安定与氯丙嗪均有镇静作用，使患者对呕吐刺激敏感性降低，同时安定有防止灭吐灵引起椎体外系症状的作用。糖皮质激素同样有止呕作用。从结果可以看出，本组止呕效果与优势，尤为在基层医疗单位，对经济条件比较差的患者更为适宜。