用激素前阶段：主症见眼睑、头面、下肢甚则遍身浮肿，尿量减少，舌质红或淡红，苔白腻或黄腻，脉多滑数。证属水湿阻滞型，治宜利水渗湿消肿。方药：陈皮6g，茯苓皮、块各15g，大腹皮9g，桑白皮6g，生姜皮4.5g，苡仁10g，车前子10g，泽兰6g，王不留行10g兼表寒症见鼻塞恶寒者加用防风6g羌活6g；外感风热症见咽干、咳嗽者，加银花9g连翘9g牛蒡子6g鱼腥草10g；兼湿热证症见小便短赤者，加石苇10g白茅根10g三七参粉3g；兼肺脾气虚症见身倦乏力、自汗、纳少者，加用黄芪10g当归10g太子参9g；兼肾气不足腰膝酸软者，加用至灵胶囊口服；兼脾胃失和恶心呕吐者加苏叶6g半夏4.5g竹茹6g；忽见腰痛固定或刺痛，尿量骤少，或见肉眼血尿者加用桃红各6g川芎6g丹参10g，活血化八。

　　大剂量激素使用阶段，主症见手足心热，汗多，口咽干燥，烦躁易怒，舌质红、苔白干，脉细数。证属阴虚火旺，治宜滋阴清热为主。方药：生地10g，地骨皮10g，黄柏6g，知母6g，青蒿10g，生鳖甲10g，女贞子8g，旱莲草8g，元参8g兼食滞症见口气臭秽，大便偏干，舌苔厚腻者，加用焦四仙各6g鸡内金10g；汗出较甚者加用太子参6g五味子6g浮小麦6g激素撤减阶段：症见神倦乏力、腰膝酸软，易外感，舌淡红、苔白，脉沉细。证属脾肾气虚，治宜健脾益肾方药：黄芪10g，党参10g，山药9g，山萸9g，泽泻9g，茯苓15g，桑寄生10g，女贞子10g，菟丝子10g，仙灵脾6g以上方剂，视患儿情况酌情增减药量，日1剂，水煎服。

　　3疗效标准及结果按照1992年安太平会议肾病综合征疗效分级判定标准完全缓解：尿蛋白小于Cl3g/（1，连续3d；肾病综合征表现完全消除，血白蛋白大于35g/L，肾功能正常。部分缓解：尿蛋2.0g/d，连续3天；肾病综合征表现完全消除；肾功能好转。无效：尿蛋白20g/d以上，肾病综合征表现未消除，肾功能无好转。

　　完全缓解24例，占75；部分缓解6例，占19；无效2例，占6总有效率94 4体会小儿肾病综合征以水肿为主症，当属祖国医学“小儿水肿”范畴。小儿素体肺气娇嫩，脾肾不足，外感风邪热毒，内传脏腑，则肺失通调，脾失转输，肾失开合，水液代谢失常，泛溢肌肤而发为水肿。湿邪阻滞为标，肺脾肾不足为本首病当以利水渗湿消肿为主，酌加活血之品，并兼以祛风、清热、益气、健脾、补肾诸法，使患儿水湿得祛，气机畅通使用大剂量激素阶段，由于小儿素体阴常不足，阳常有余，复予激素阳热之品，使其阴伤更重，阴虚则火旺，治宜养阴清热，又因小儿脾常不足，服用大量激素，患儿食欲大增而又不能自控，易致胃强脾弱，久则运化失常而致积食内停，故当予健脾消食导滞之品。

　　阳热之品，伤阴亦可耗气，气虚则不能固表敛汗而见汗多，故宜加用益气敛阴之品。激素撤减阶段，阳热渐去，气阴不能骤复，故当以中药益气健脾补肾，充益先后天之本，使正气存内，邪不可干。本组病例完全缓解率75，总有效率94，取得较好疗效，同时中药的配合使用减少了激素等副作用，并可调治阴阳平衡，祛邪固本，提高机体免疫能力。

　　王世荣，女，1965年生。1988年毕业于山西中医学院，现工作于山西省中医药研究院（邮编：030012），主治医师。

　　赵怡蕊，工作单位同作者。

　　加参生化汤治疗药物流产后出血诸症周旭临床以米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，因其有效、安全，已被临床广泛使用，但存在阴道出血多，流血持续时间长等问题，作者近年来以加参生化汤治疗药物流产后出血诸症40例，取得满意疗效，现介绍如下1临床资料80例门诊病人，经临床及B超检查均为非带器早期宫内妊娠，无药流禁忌症，年龄19岁~ 37岁，停经为501左右，随机分两组，治疗组和对照组各40例2治疗方法1加参生化汤药物组成：人参6g，当归20g，川芎12g，桃仁8g（去皮尖），炮姜8g，炙甘草8g服用方法：黄酒、童便各半煎服，煎2次混合，分3次温服，连服3剂2.2观察方法：两组对象，天空腹口服米非司酮25mg，12h后再服米非司酮50mg，第二天同上，第三天空腹服米索前列醇600ug，当日留站观察。

　　治疗组不论有无排出完整孕囊，在服用米索前列醇21后，服用加参生化汤。对照组肌注催产素10！u治疗组、对照组药物流产后一周、半月、一月复查。

　　3结果3.1流产效果；不完全流产3人，占7.5对照组完全流产34人，占85；不完全流产6人，占15.治疗组：少于月经量为28人，占70；等于月经量为8人，占20；多于月经量4人，占10对照组：少于月经量为20人，占50；等于月经量为11人，占27.5；多于月经量为9人，占22.5. 3.3阴道出血持续时间比较治疗组37人完全流产在5d~14d内止血；对照组34人完全流产均在7d~30d内止血4讨论笔者在药流后加用加参生化汤治疗发现：治疗组药流后阴道出血量少于对照组，完全流产者阴道持续出血时间亦明显短于对照组，与对照组相比有明显差异。

　　妇女药物流产后伤气血、损经脉，而流产后败血不去新血不生，故处方不可以祛瘀为主，应以补气、补血、化瘀生新为组成原则。傅山先生原著加参生化汤适用于妇人产时用力过多劳倦伤脾，逆冷而厥，气上胸满，脉去形脱用法为水煎二服，其功效为旺气血而神自生现代药理研究表明生化汤促进子宫收缩，加快子宫内残留组织的排出，减少阴道出血，促进子宫恢复。加参生化汤其药用原理：其中人参《本草纲目》曰“下血，血淋，血崩，胎前产后诸病”，说明人参不仅补气而且调血，适用于产后诸症。当归补血活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血化瘀，炮姜助当归温经而生新，童便益阴除热、引败血下行，黄酒温经散寒，炙甘草调和诸药。诸药配合、生化之妙。经临床应用说明加参生化汤之补气养血、活血化瘀、温经止痛的功能，对药物流产后出血诸症有其较好的治疗效果周旭，女，1971年出生1992年毕业于山西中医学院，现工作于榆次市计划生育指导站（邮编：030600），中医师。

　　中药保守治疗异位妊娠31例报告宋钢琴异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。同时，由于快速敏感的卩-hcG放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用，使异位妊娠早期确诊率不断提高，从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗。我们采用活血祛瘀中药治疗异位妊娠，效果满意。

　　1临床资料1999年11月本院妇产科确诊的异位妊娠患者共31例年龄大40岁，小20岁，平均27.5岁。均符合以下条件：（1）生命体征稳定，无明显腹腔内出血表现；（2）经阴道B超证实宫腔内无妊娠而附件区有包块或胎囊结构；（3）肝、肾功能正常，外周血白细胞大于4.0< 2治疗方法按中药异位妊娠方加味处方：赤芍10g~12g，丹参12g~15g，桃仁6gr9g，兀胡10g~12g，二棱6g~9g栽术6g~9g，天花粉20g~30g若血（3-hcG值大于0.25nmol/L，加紫草20g~30g娱虫公（去头足）2条；若阴道出血时间长且伴低热加金银花15g连翘12g~15g黄柏10g~12g仙鹤草15g~20g每日1剂，连用7d~10d必要时重复一疗程用药后严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀等表现，每天监测血压及脉搏，5d~10d复查血31hcG，定期复查B超在常规3观察结果31例患者中27例用药半月内包块缩小大于30，血3-hcG下降达30~50.症状消失，视为治疗有效，有效率达87.，血3-hcG下降至正常所需时间为2立14天4例用药半月内出现剧烈腹痛，腹腔内有活动性出血、血3-hcG持续升高不降等情况而改行手术治疗，此视为治疗失败。病理检查为在输卵管妊娠部位可见不同程度的滋养细胞溶解、绒毛坏死、出血4讨论异位妊娠的传统治疗为切除患侧输卵管，但术后减少了妊娠的机会，因此许多人致力于非手术治疗法的尝试中医认为本病与气滞血瘀有关，气血壅滞，堵塞胞水，致使胎孕胞外，久则破损胞脉我们在临床治疗过程中选用活血化瘀、消、杀胚药物如：赤芍、丹参、桃仁、二棱、莪术、天花粉及紫草等以调节机体免疫力，改善局部血运疏通，并阻止滋养细胞及胚胎生长，致胚胎死亡而逐渐被吸收31例患者，经中药治疗，临床上无任何毒副作用，治疗有效率达87.，疗效肯定笔者认为成功的关键在于严格选择早期异位妊娠患者，掌握适应症。