我院心血管药物利用与经济状况分析马新民李芳李知行蒲佳张钦梁淑霞（北京铁路分局中心医院100071）心血管疾病是当今影响人类健康的主要疾病。

　　据美国统计已占其全国死亡人数的50，在我国疾病死亡原因中也占首位。为了解心血管药物的经济分布状况以及药物流行趋势，对我院1998年住院药房主要心血管药物的使用情况进行了排布分析，以指导对该类药品的管理与使用。

　　1方法根据我院1998年住院药房全年主要几大类药物的金额使用结构比进行了统计排序，并且对主要心血管药物应用的数量、金额进行了统计。采用世界卫生组织药物统计方法学合作中心的限定日剂量*DDD*值为依据，以每个品种的总数量除以该药物的*DDD*，求得其DDDs即用药频度。以总金额除以*DDDs*求得每天的治疗费用，即日均药费。并将其使用金额、DDDs、日均药费，进行排序。

　　2分析2.1用药金额分析我院1998年度住院药房心血管药物销售金额占总金额的10.21据第二位。将心血管药物按照主要用途进行分类金额统计结果：中药制剂及其它心血管药物抗心绞痛药物>钙拮抗剂类>ACEL降血脂抗心律失常―受体阻滞药物类。其用药情况与目前心血管疾病流行趋势相符。

　　2.2用药频度分析我们共统计了心血管药物31种，将各药的DDDs值、药品金额以及日均药费进行了排序（见表）。从表可以看出，无论从用药频度还是日均药费排序看，临床上常用的心血管药物仍然是那些普通的一线药物。如：钙拮抗剂心痛定其DDDs排在位，该药用于治疗心血管疾病已有20余年的历史。其应用广泛，且安全有效。尽管临床上偶发轻度的不良反应，但从目前情况看，心痛定的地位还会持续一段时间。近几年来以卡托普利为代表的ACEI制剂不断问世。如依那普利、赖诺普利表1998年住院药房心血管药物应用频度及经济分析排布药品DDDs（数）序号金额（元）序号日均药费（元）序号心痛定片维脑路通片消心痛片卡托普利片维脑路通针尼莫地平片地奥心血康速效救心丸川芎嗪针硝酸甘油针复方丹参针复方丹参片依那普利尼群地平氨酰心胺硫氮萆酮硝酸甘油片赖诺普利片金纳多针心律平片多稀康慢心律血栓通藻酸双酯钠法安明针异舒吉针氨氯地平烟酸肌醇酯心得安片胺碘酮尼莫通针使用时间不长，但临床应用非常广泛，它除了治疗高血压和充血性心力衰竭外还用于治疗缺血性心脏病及心脏保护作用，特别是对于治疗高血压已将成为“代表”。硝酸酯类抗心绞痛药物是近年来从品种到剂型发展较快的一类药物，如消心痛DDDs日均药费序号排在第三位，是临床上疗效可靠稳定且负作用少的一种抗心绞痛药物。异舒吉针剂是一种新的长效硝酸酯类药物，尽管DDDs排在26位日均药费排在30位，但作为一种新的品种已深受临床重视，预计在不久的将来就会成为抗心绞痛的主要药物之一。近年来用于防治冠心病、心绞痛的新纯中药制剂的开发很快，临床应用也较为广等。表中中卡托祜其DcDai*mfee尽管该药泛……如地奥心血靡其排在/第七位Wc翻片剂分装后的质量调查吕登峰王自森（山东省临清市人民医院药剂科252600）片剂分装是医院药房较普通的一项工作，可加快处方调配速度，提高药房工作效率。但是片剂分装后，在使用和存放过程中，总有一定数量的药品发生不同程度的质量变化。为此笔者于1998年两次对我院药房的分装片剂进行了调查分析。

　　1调查1.1材料与方法：分层随机抽样法，调查本院西药房的分装片剂，即在一年中选择有代表性的两个时间段，然后分别从其中随机抽取某一时刻的分装片剂为样品，进行普查。

　　1.2分装片剂质量变化评定主要从外观等物理指标评定，即凡有变色、粘片、发霉、松片、潮解等，定为质量变化。

　　2调查结果相对湿度80.第二次，1998年10月20日，室温17*C，室内相对湿度55.分装片剂质量变化与分装时间关系见表。

　　表分装片剂质量变化次第二次分装包数质变质变率分装包数质变质变率时间包数时间包数3天内7天以上总计由表可见，片剂分装后，总是有一定数量的药品在发生着质量变化，高温高湿季节质变率较高，低温干燥季节质变率较低。

　　3分装片剂质量变化的原因31温度和湿度基层医院药房环境差，通风不利，无降温及除湿干燥设施，致使夏季温度过高，湿度过大。一些药物在高温高湿条件下不稳定，易发生化学变化，糖衣片发粘，中草药浸膏、生物制品霉变，电解质片剂潮解、松片等，大部分是由其造成的。高温高湿是分装片剂质量变化的重要因素。

　　3.2光线和空气光能激化药品氧化反应，空气中的氧及二氧化碳均能与药品发生反应，使药品变色失效，如维生素C、氨茶碱、复方苯巴比妥等。

　　这就说明分装片剂在干燥低温季节为什么仍有质量变化。

　　3.3包装材料大部分医院药房仍沿用陈旧的白色纸质服药袋，不能隔绝空气、潮气与片剂表面的接触，纸质服药袋还有一定的透光性。包装材料的落后，是分装片剂质量变化的又一重要因素。

　　3.4分装时间随着存放时间的延长，分装片剂的质量变化度明显增加。分装计划不周，对易发生质变的片剂存放时间过长，也是分装片剂质量变化的原因之一。

　　基层医院药房，片剂分装有质量变化是较普遍的问题，应引起药品监督管理部门、医院、药剂科的重视。改善药房环境，更新包装材料，改进片剂分装工作势在必行，也可发展药厂小包装，尽量减少医院分装，以确保患者用药的安全有效。

　　前较流行的一种纯中药制剂。维脑路通、川芎嗪、复方丹参其DDDs也分别排在第2、9、11位。由此可以看出随着制剂工艺的发展，品种的不断更新，中药制剂必将成为一类很有希望的心血管药物。

　　总之通过我们对部分心血管药物的统计分析可以初步看出我院应用该类药物的流行趋势，同时将提示在对该类药物的引进和临床应用时不但要考虑其有效性和合理性而且还应考虑其经济性。