045氟喹诺酮类药物与跟腱炎的关系英/vanderLindenPDBrJClinPharmacol近几年对氟喹诺酮类药物引起腱鞘炎的报道明显增加，通常发生在治疗的头两周，大多伴有肌腱疼痛或破裂，但有关的流行病学证据很少。为评价腱鞘炎与氟喹诺酮类药物的关系，及在不同产品中的发病率和相对风险，因此对大量人口进行了群体回顾性研究资料来自（原始的综合医疗信息IPCI）数据库，由会诊、发病率处方及其他组成研究收集了荷兰41个综合医疗单位（GP），从1995年1月1日到1996年12月31日记录的大约250000人次资料所有人都用过氟喹诺酮类（阿莫西林甲氧苄啶、复方新诺明或呋喃妥因）风险期为用药时间加1个月。凡记载有腱鞘炎或肌腱破裂病例为有效结果，再按年龄、性别、使用类固醇药物及GP就诊人数进行调整在研究阶段，指标药组氟喹诺酮类使用者1841人次，参照药组其他抗菌药使用者9406人次（氟喹诺酮类及参照药的一种有可能在风险期外用于同一患者），平均用药时间分别为9和1d指标药组418名患者接受氧氟沙星500次、456名患者接受环丙沙星556次及1030名患者接受诺氟沙星1362次，平均时间分别为10，9和8d大多数指标药和参照药用于泌尿道和呼吸道感染919d，据记录可能为腱鞘炎及肌腱损伤者91例，经分析仅22例符合研究要求（均为腱鞘炎，无损伤），有8例为跟腱炎；其中1例发生在用氟喹诺酮类期间，15例发生在用参照药期间。应用氟喹诺酮类发生腱鞘炎相对风险度（RR）为0.9~15.1）氧氟沙星诱发腱鞘炎的调整RR为4.9（95CI1.51~15.05），诱发跟腱炎的RR增加到10.1（95CI22046.04）此外，环丙沙星和诺氟沙星的作用不明显研究证实某些氟喹诺酮类药物可以增加跟腱炎的发生率，其中氧氟沙星高氟喹诺酮类引起腱鞘炎的病理生理学机制仍不清楚，据报道，其机制与软骨损伤、缺血、对胶原纤维的毒性作用、自主神经紊乱和免疫反应等有关046抗TNR抗体有助于节段性回肠炎所致的瘘瘘管发病率占节段性回肠炎病人的1/3，此病治疗困难，常需手术疗法。美国新近一项以94例节段性回肠炎成人患者为受试对象的研究结果表明，TNFa的一种型单克隆抗体有助于中、重度节段性回肠炎所致的瘘管愈合。

　　研究人员以94例患节段性回肠炎且有3个月以上的腹部及肛周瘘管漏液史的成人患者为研究对象，随机分为3组，组31例，在一开始时输安慰剂；第二组31名，在第2周时输注5mg.kg-1的人鼠源化TNFa单克隆抗体infliximab；第二组32名，在第6周时输注10mg.kg 1infliximab，并在第2，6，10，14周时对这3组患者进行评估，结果组26，第二组68，第三组56*（P=Q001）的患者在连续会诊中观察到的瘘管数目减少50以上，3组中所有瘘管愈合率分别占13，55，38研究结果表明，infliximab在用药2周后显示出明显疗效，并能持续3个月之久，专家们指出，初始剂量以5mg.kg-1 2和6周后使用同样剂量的infliximab维持治疗（张淑芳郄文娟摘计惠民校）041治疗过敏性肠综合征的5~HT3受体拮抗剂西过敏性肠综合征（IBS）是一种消化功能紊乱的疾病，病人通常表现为内脏敏感性的变化，包括内脏机械性刺激的过敏性（直肠膨胀）且与运动失调（结肠收缩）有关在肠神经系统中，5-HT3受体不仅传递感受伤害进入中枢神经系统，也可刺激神经递质（如P物质）的释放激活这些受体可能引起直肠膨胀和其他刺激，因此5-HT3受体拮抗剂通常用于治疗恶心、呕吐和IBS等。西兰司琼是一种强的选择性的5-HT3受体拮抗剂，临床可治疗IBS药理作用与其他已知的化合物（如昂丹司琼、格拉司琼托烷司琼）相比，西兰司琼具有作用时间长、毒性低的特点在大鼠皮层细胞膜上，与5-HT3受体的放射性配体-GR-65630结合试验，其Ki值为0. 19nmol.L1，而昂丹司琼为1. ChinaAcade盈正明1摘扛杨新波校lie此blishg……与s昂。丹司琼1西兰司琼对其/他受体il如1-