哌替啶全部患者均用鼻管吸氧并覆盖棉被保温。

　　1.3寒战分级及观察指标寒战分4级：级无寒战，1级面颈部轻度肌颤并影响心电检查，2级肌肉可见明显颤抖，3级整个躯体抖动明显。记录注药前、注药即刻及注药后10min内每分钟的寒战程度及用药后的不良反应。

　　1.4疗效评估显效：用药5min寒战完全消失；有效：用药5min寒战减轻但未完全消失；无效：用药5min寒战无减轻。

　　1.5统计方法参数以；c±s表示，组内对比采用配对t检验，组间对比采用两样本均数的t检验，率的比较用卡方检验，PC0.05为差异有显著意义。

　　2结果21治疗前寒战程度及一般情况各组性别、年龄、体重及治疗前寒战程度无统计学差异，见表1. 22疗效及不良反应A组静注曲马多2-5min起效，寒战完全消失14例，减轻1例，无效5例，全组患者清醒，无不良反应。B组静注杜冷丁35min起效，寒战消失16例，减轻1例，无效3例，全组患者清醒16例，嗜睡4例，头晕6例，恶心呕吐4例。C组静注杜非合剂3 -5min起效，寒战消失18例，减轻1例，无效1例，全组患者清醒14例，嗜睡6例，头晕2例，恶心呕吐2例，并有1例舌根后坠经及时去枕将头偏向一侧后纠正。三组间寒战消失率比较，差异有显著意义（《0. 23各组治疗前后Sp2变化各组寒战患者治疗前均有轻度缺氧，治疗后血氧升高，见表2. 3讨论表1治疗前寒战程度及一般情况（例）组别例寒战程度一般情况（：士s）数1级2级3级性别（男/女）年龄（岁）体重（kg）曲马多组杜冷丁组杜冷丁+非那根组注：各组间比较P>005表2各组治疗前后Sp2变化（x±s）组别例数治疗前治疗后曲马多组杜冷丁组杜冷丁+非那根组注：与治疗前比较*P<0 5~65.作者观察250例静吸全麻术后出现寒战70例，发生率28，寒战程度1 ~2级占95，男性多于女性。发生率较高可能与应用吸入麻醉剂及手术时间较长等因素有关，而寒战程度较轻可能与术毕注意保温有关。

　　杜冷丁是治疗寒战的习用药物，本组结果表明其疗效虽较高，但不良反应较多，嗜睡、头晕及恶心呕吐发生率分别为20、30和20，杜冷丁合用非那根可提高疗效并降低头晕、恶心呕吐发生率，可能与非那根的抗组胺作用和镇静镇吐作用有关，但合用非那根后嗜睡的发生率更高，故对颅脑术后应慎用。

　　电生理、神经药理和神经解剖学动物实验证实五羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）均对体温有调节作用，曲马多由于能抑制脊髓5-HT和NE的重摄取而起到阻断寒战的作用。本组结果表明曲马多处理寒战有效且安全性高。由于实验中对单次注药治疗无效病例未再用药，故比报道的疗效偏低。

　　效，但曲马多镇静作用弱且安全性高，特别适用于颅脑术后或心肺功能较差的患者，建议将曲马多作为治疗寒战的药物，若无效可重复应用或选用杜冷丁和杜非合剂。