〔〕医疗设备；使用；探讨收穑日期：2000―谈到医疗设备的使用，似乎是一个异常简单，无非是插插电源、开开开关、按按按键。然而，随着高新技术的发展，医疗设备的功能越来越强，对操作技术的要求也越来越高。操作人员不但要了解设备的工作原理、熟悉设备的功能性能，更要熟练地掌握设备操作规程，否则，将会引起一系列不良后果。

　　2重视大型贵重设备、轻视小型低档仪器。

　　随着经济势力的增强，越来越多的大型高档设备进入各级各类医院。对于这些大型设备的使用管理，从医院领导到基层科室都非常重视。象核磁共振、CT、加速器、电子显微镜、激光治疗仪等高档设备，大都专管专用，且对这部分人员均进行事先专项技术培训。因此，对于象雾化器、心电图机、小型监护仪等常规设备却不然。维修人员屡屡遇到临床科送修的雾化器，功能完全正常，原因是水槽内加水不够，水位开关未接通或者是水位不合适而不起雾。也常常遇到临床科多次请求维修的多参数监护仪功能正常，结果是功能设置不对或操作不熟练而误认为仪器有故障。类似现象的发生，究其原因还是管理人员及操作人员思想上重视大型设备轻视小型设备所致。认为低档设备，操作简单易掌握。而实际上对设备的的功能却了解不足，似懂非懂，遇到小问题也手忙脚乱。

　　重视急救设备轻视常规设备在医疗设备的使用上，不管是医技科还是临床科，对急救设备均比较重视，操作技术上掌握较好。而对常规诊疗设备则重视程度不够。常见到有的心电图机开关不到位而导致描记不出波形。有的电刀使用前不检查，到手术时不是电凝功能没有，就是切割功能不对。还有的监护仪因电极接不良而出现干扰。类似现象的发生，直接影响诊疗工作的正常进行。

　　重视新设备、忽视旧设备工程技术人员根据维修工作中所遇到的一些现象认为，不少临床科的有关人员，都有喜新厌旧的思想。往往对新设备感兴趣，而对相功能尚能使用的旧设备觉得这也不稳定，那也不可靠，三天两头喊设备有问题。也有的科室重视自选设备，只要按照自己的意愿选购的设备，操作上出现问题就少，而不按自己的要求选购的设备，轻则喊这不正常那不好用，重则弃之不用。

　　总之，上述现象的发生，有思想方面、管理方面的因素，也有经济方面和技术方面的因素。针对这一系列问题，亟应米取相关对策来解决。

　　二、应米取的相关对策1.加强外语学习、提高设备操作水平由于近些年引进的设备均有人机对话及自检功能，人为操作故障处理提示等功能，只要外语熟练，很多操作中的问题均可及时自行解决。目前，医生、护士大都具有中专、大专、本科以上学历，有良好的外语基础。为什么在高、精、尖设备甚至普通设备的操作上仍感到力不从心，关键问题是学用脱节。所以，在外语方面，不管是工程技术人员还是医护人员都要联系实际、学用结合。

　　2大型设备的操作实行岗前培训一九九五年国家卫生部签署的“大型医用设备配置与应用管理暂行办法”中首批公布的大型设备为：磁共振成像设备（MRI），X线计算机体层摄影装置（CT），伽玛刀立体定向系统（Y刀），爱克斯刀（X刀）。并已制定出上述大型设备应用安全、卫生防护、应用质量管理标准，另外，对大型医用设备使用人员实行技术考核，且须取得上岗资格证，才能操作使用设备。这一系列相应的规章制度，凡配置大型医用设备的医疗卫生机构必须严格执行。正因为如此，欲购买大型设备的单位在考察、论证阶段应有操作人员参加，且在设备到位前就对操作人员进行技术培训，国内已有的设备可在国内培训。操作人员在培训过程中要切实勤奋好学、尽职尽责，真正了解设备的结构、特性、功能、性能，熟练掌握操作技术。为今后的使用打下良好的基础。

　　3常规设备的操作统一培训对于医院购进的中档设备，一般是公司负责安装并进行操作培训。然而，这个过程安排相当紧凑，操作人员对未接触过的设备一时很难完全消化理解，在以后的操作中若出现疑问，可由设备科或器材科的工程技术人员进行再次讲解解直至使用人员确实能熟练操作为止。对于低档设备，公司一般不会来人安装，而这类设备的操作多数由护士承担，工程技术人员可根据设备数量及分布情况，组织各有关科室操作人员统一培训。由于护士人员流动快，这类培训班可定期举行。这种做法既可受到临床科室的欢迎，也可减少维修人员的工作量。

　　确保急救设备始终处于待命状态。

　　目前急诊科、麻醉科、ICU病房等科室，大都配备有洗胃机、吸痰器、负压吸引器、除颤监护仪、高频电刀一类的急救设备。这类设备要么不用，一旦用起来就是抢救危重病人。尽管有关科室对上述设备的操作比较重视，但在日常维护以及使用中仍常常出现这样那样的问题。所以，负责管理和使用这类设备的人员，平时对设备一定要进行必要的检查和维护，发现问题及时送修，确保设备始终处于良好的待命工作状态。另外，部分急救设备在使用前最好进行试机，避免急救工作开始了才发现所用设备功能不全或根本不能用的现象发生。

　　随着医学科学技术的飞速发展，医学与医学工程学的结合越来越密切。这种情况下，医学工程技术人员，要多学习、了解一些医学基础知识以适应临床的要求。而临床医护人员也要多了解、学习一些工程技术方面的知识，从而使自已在熟练掌握所用设备操作技术以外，再掌握一些简单故障的排除与应急处理方法（如：机器外部电源失常的检查处理、保险丝非故障烧断的准确更换等）避免在急救过程中设备出现简单故障，一时又找不到维修人员而影响急救工作的进行。

　　CT洗片机故障检修两例李金国（徐州市儿童医院；江苏徐州221006）*430XT洗片机，使用一年左右的时间，显影槽时有超温报警的故障。

　　检修：检查显影槽温度探头正常，通电后观察显影液循环情况，测量磁泵工作电压220V正常，比较显影槽、定影槽磁泵运转情况，发现显影槽磁泵运转声音略小，拆开磁泵后罩，发现WF启动电容炸裂，更换1冲启动电容后，使用不到一个月，磁泵电机线圈损坏，更换磁泵后正常运转，故障排除。

　　故障二：显影时有温度不升的故障，定影槽也出现过同样的故障。

　　检修：用万用表测量显影槽温度探头和加热管均正常，反复通电检查加热管两端电压时有时无，测量显影槽加热继电器工作电压6V为正常值。通过观察继电器动作、不动作时有没有接点接触声，发现洗片机通电时动作不正常。打开继电器罩发现继电器严重锈蚀，触点严重变形烧损，以一同样继电器换上试机，故障排除，工作正常。

　　分析：这种显影槽、定影槽发生同样故障，磁泵电机也出现故障，估计与外界环境有关，洗片机在不足6m2的小屋里，没有通风设施，确定CT洗片机显影液、定影液产生气味，腐蚀电器触点造成的故障。建议CT室更换大一点的房间做暗室，改善通风条件，使用两年后，未再发生同样故障。