方文射卫生新乡市X射线诊断的医疗照射频度调查刘彤桢王建昌牛如芳霍卫东张冰洁为了掌握新乡市医疗照射的基本情况和发展趋势，做到尽可能地合理使用医疗卫生资源，加强放射卫生监督管理，我市参加了‘九五“期间全国医疗照射水平调查。

　　调查方法是按照卫生部工业卫生实验所下达的调查方案的统一要求，用全国统一表格进行111.主要调查内容为1996年和1998年各医院放射学服务基本状况12.此次调查覆盖全市233个医疗单位，612名放射工作人员，328台医用诊断X射线机。现将结果报道如下。

　　1.新乡市1998年医用X射线诊断检查年频度为每千人口147.29人次（见表1）1998年比1996年的年频度略有增加，但与80年代全国医疗照射年频度145 1人次/千人口13相比，差异无显著性；单项胸透检查的年频度有所下降，而CT检查及介入放射学的应用却呈上升趋势。

　　1998年各级医疗单位X射线检查接诊率的横向对比，总的X射线接诊率以防疫部门为高，其它依次为市级医院。县级医院。职工医院。乡级医院。区级医院，其中防疫部门比区级医院要高出10.4倍；单纯胸透检查仍以防疫部门为首，其接诊率比其它部门高出13.8-300倍；CT检查与介入放射学的应用对于基层医院是新技术，主要在市级医院与县级医院中开展，且接诊率相对较低。

　　3.从各类X射线检查接诊人次的构成比（表3）分析可见，县级医院较为突出，其单位个数占1745，而年总诊疗人次。总的X射线检查人次。单项胸透检查人次。CT检查人次在其同类构成比中所占份额高，尤其是CT检查，占5566；单位个数构成比中位居第4的防疫部门在年总诊疗人次构成比中位居第6在总的X射线检查人次构成比中位居第5而在胸透检查人次构成比中位居第2；单位个数多且分布较广的乡级医院，在年总诊疗人次与总的X射线检查人次构成比中位居第2单项胸透检查人次构成比中位居第3.表1 19961998年X射线诊断年频度对比全市总人口数（万）年总诊疗人次总的X射线检查单项X射线检查人次及频度年度人次频度胸透介入人次表2 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊率对比单位类别年总诊疗人次X射线检查单项X射线检查人次及接诊率总人次率胸透介入人次市级区级职医县级乡级防疫合计表3 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊人次构成比单位类别单位年总诊疗X射线检查单项X射线检查人次及构成比个数构成比人次构成比人次构成比胸透CT检查介入人次市级区级职医县级乡级防疫合计1.通过此次调查，我们认为防疫部门的X射线胸透检查应是放射防护管理的一个重点。以各类预防性健康体检为主的单位，X射线检查阳性检出率普遍较低，建议严格按照卫监发|1997丨第60号文《职业性健康检查规定》执行，条件许可的以摄影代替胸透，以带有影像增强器的X射线机代替普通荧光屏的X射线机；加速防护性能差的小型便携式X射线机的淘汰进程，大力改善受检者与患者防护，减少受照个体及群体的辐射剂量。

　　2县区地域覆盖面积大，人口多，县级医院又具有一定的技术实力，因而X射线诊断检查的人次迅速增加，但由于放射工作人员的防护意识与X射线诊断设备又处于新老交替时期，这就要求我们进一步提高放射卫生防护管理的工作质量。

　　3.乡级医院数量多，分布较分散，设备落后，经济实力较差，在进行日常放射卫生监督管理的同时应着重加强辐射防护三原则的宣传，增强放射工作人员的防护意识，因地制宜，提高现有设备的防护效果，以避免不必要的受照剂量。