~1998年540例烧伤患者创面进行细菌培养及药物敏感实验，现将结果报道如下。

　　1对象与方法1.1病例选择选择我院1992 -1998年烧伤住院患者共540例，其中男400例，女140例，大年龄80岁，小年龄1岁。

　　1.2方法所有患者均分别在入院时，大手术前及创面感染时在创面采取标本做细菌培养及鉴定。药敏试验采用MIC微量稀释法，G+球菌选用12种抗生素，杆菌选用12种抗生素，分别作为测定细菌对药物敏感性的对象。

　　2结果2.1创面细菌培养结果540例患者烧伤创面进行细菌培养，共培养出致病菌11种，菌种118株，其中G+球菌占37. 67，G杆菌占56 31.革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌多见。革兰氏阴性杆菌多见阴沟肠杆菌，其次为绿脓杆菌。详见表1. 2.2药敏试验结果以敏感菌株数与该种致病菌的株数之比来显示敏感率。革兰氏阳性球菌对头孢菌素I代，氟哌酸，氧哌嗪青霉素和万古霉素敏感。

　　革兰氏阴性杆菌敏感的多为头孢菌素I代，多粘菌素B及氟哌酸。详见表2表3. 3讨论烧伤创面是细菌繁殖的良好环境，由细菌、真菌、病毒引起的局部和全身感染日趋增多，尤其是机会致病菌和医院内耐药菌株的感染，使现代治疗措施往往难以奏效。死于感染者仍占首位。统计我科7年来烧伤患者烧伤创面致病菌，结果表明：革兰氏阴性杆菌（56. 31）仍多于革兰氏阳性球菌表1烧伤感染菌群分布菌名菌数构成比（）金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌蜡样芽孢杆菌粪链球菌绿色气球菌阴沟肠杆菌绿脓杆菌硝阴不动杆菌大肠埃希氏菌克雷伯杆变形杆菌产气肠杆菌乙酸钙不动杆菌霉其他合计（37.67）在革兰氏阳性球菌中，金黄色葡萄球菌（417）居总检出率位。在革兰氏阴性杆菌阴沟肠杆菌跃居首位（22 78）绿脓杆菌占第二位（19.61）李艳萍报道阴沟肠杆菌检出率由1989年的11.6上升到1990的19.1，1994年为20，已成为院内感染常见的条件致病菌。阴沟肠杆菌，存在在于人和动物肠道，属于正常菌群，在机体抵抗力低下时，可侵入人体多个器官引起感染，由于本菌的多重耐药性和免疫机能低下的患者对本菌易感性，使得该菌成为医院感染的常见的条件致病菌，阴沟肠杆菌在烧伤科增多的趋势值得进一步重视。

　　从我们的药敏试验结果看，目前革兰氏阳性球菌仅对氧哌嗪青霉素、氟哌酸、万古霉素及头孢菌素*作者单位烈州广东省人民医院烧flk.-PubliSh代抗生素敏感t对其余抗生素敏：感率均较低。杭表2G+球菌药敏率（）菌种青霉苯唑氧哌嗪霉庆大氟哌丁胺万古复方新头孢素青霉素素霉素酸卡那霉素诺明哌酮唑啉三嗪金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌蜡样葡萄球菌粪链球菌绿色气球菌表3 rr杆菌药敏率（）菌名霉氧哌嗪妥布丁胺头孢头孢噻庆大氟哌多粘氨苄青素青霉素霉素卡那必三嗪唑啉甲羧肟霉素酸菌素霉素阴沟肠杆菌绿脓杆菌硝阴不动杆菌大肠埃希氏菌克雷伯杆变形杆菌产气肠杆菌革兰氏阴性杆菌的药物是多粘菌素B、氟哌酸、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟。但阴沟肠杆菌对头孢三嗪、头孢噻甲羧肟敏感率为35、36，仅对多粘菌素B及氟哌酸敏感（90.5、91.5）。主要是由于阴沟肠杆菌为产诱导型头孢菌素酶细菌及部分菌株产生质粒型卩-内酰胺酶因此，对头孢菌素及卩-内酰胺类抗生素耐药性强，给临床治疗和控制流行带来很大困难。

　　本次监测结果显示烧伤创面机会致病菌感染及细菌耐药性正不断增强。为了及时有效地控制感染，减少耐药菌株的出现，临床医生应以细菌培养和药敏治疗为导向，合理选用敏感抗菌药物或联合用药，避免盲目滥用或单一地长期使用某一种抗生素，减少耐药菌株的形成3.