（中国中医研究院中医药信息研究所北京100700）人们普遍认为，加入WTO后，将对我国卫生事业的发展带来良好的机遇，同时也面临更加激烈的挑战，呈现发展与挑战并存的局面。医疗卫生属于特殊性行业，“准入”制度比较严格，国外医生或境外资本进入我国医疗卫生系统，必须经过政府部门的严格审批、认可，因此短期内还不会形成对我国医疗卫生机构的冲击。所以加入WTO后，我们面临的主要任务是要抓住机遇，求得更大的发展。而作为传统的中医药行业，也要根据自身的特点及其在国际上的特殊地位，及时抓住机遇，寻求在国际上有更大的发展空间。

　　目前，全世界已有124个国家和地区建立了各种类型的中医药机构。作为防病治病的一种手段，中医药已被日本、韩国以及东南亚等国家广泛应用；欧美等国家也在逐步放宽对中医药使用的限制，有的已将中医药纳入医疗保险范畴，并在法律上予以认可。有些国家还开办了中医药正规学历教育及培训班。

　　中药的出口也得到了长足的发展。据不完全统计，中药已出口到130多个国家和地区，每年创汇57亿美元左右。尽管如此，除针灸疗法在少数国家获得承认外，中医药在多数国家尚未完全合法化，更不用说被纳入医疗保险范畴了。我国的中药国际市场主要集中在东南亚和俄罗斯，在欧美市场只能按保健食品而非药品准入，因而所占市场份额很小，且销售价格极低。

　　加入WTO后，我国将和所有成员国一样受到世贸组织统一规则的约束或保护，因而国外对中医中药的种种限制将会放宽或被取消，从而有利于中医中药走向世界。中医药传统理论强调“天人相应”、“整体观念”，其本质与当今人类回归自然、热衷传统疗法、崇尚天然药物的潮流相吻合，因此世界各国纷纷把目光投向传统医药。中医诊疗技术简便，中药资源丰富，成本相对低廉，符合经济发展的成本效益原则。正因为如此，国际社会对中医药的需求是很大的。随着市场的进一步放开，关税将进一步降低，中药的出口量会继续加大，许多国家将逐步放宽对中医药的限制，中医药走向世界的步伐将进一步加快。另外，国际资本带来的资金投入和发达国家先进的生产技术水平、管理经验等，都将为中医药的发展注入新的活力。国外医药高新技术的发展，为我们提供了接受技术辐射的机会，更有利于我国医药技术创新能力的提高。

　　加入WTO后，必将加快我国的医疗服务市场与国际接轨的步伐，促进我国医疗服务市场的进一步规范，形成以市场为导向的医疗服务体系，拓宽服务领域，同时也有利于我国开展境外办医。就中医医疗而言，目前我国已与世界上22个国家开办了46个联合办医点（中医、针灸诊所等），年诊治病人达数万人次。我国政府和有关部门每年还选派2000名左右的中医药医务工作者赴境外工作（不包括国外私营企业聘请或以个人名义在境外从事医疗活动的人员）。“入世”后，随着经贸活动的日益增多，会有更多的中医药医务工作者赴国外从事中医医疗保健活动。

　　我国医药生产企业起步晚，底子薄，经济实力不强，加上绝大多数企业生产缺乏规模，效率不高，低水平、重复生产现象严重，产品科技含量低，缺乏一定的市场竞争能力。国外大型制药企业以独资或合资的形式进入中国市场后，以其雄厚的资金、先进的科研能力和管理经验对国内企业将形成巨大的冲击与压力。目前我国的药品关税为24，在未来6年的时间里将逐步下降到5.56.5的水平，这将导致国外药品进入中国市场更加容易，而且价格会比原来更低。尽管中药企业面临的冲击要远远低于西药企业，但日本、韩国的中成药在我国也有一定的市场，随着成药非关税壁垒的削减和关税的降低，出口到我国的成药对我国中成药市场产生的冲击也不可小视。此外，在国际市场上，日本、韩国、新加坡等国家将与我国一起争夺国际草药市场。其完善的市场运行机制、营销策略、管理经验、先进技术等都将给我国中药生产和销售企业带来冲击。

　　我国中药生产至今尚未形成或建立与国际接轨的标准，这是因为中成药多为复方制剂，定量分析很难确定，其稳定性等难以控制，故难以通过美国FDA的检测中药材因受产地气候炮制方法等诸多因素的影响，其有效成分的含量稳定性等也很难控制，没有国际认可的中药材质量标准在欧美市场上，我国的中药（包括中草药）只是按保健食品而非准入的，因而出口量不大，很难形成规模效益加上中药产业结构不够合理，企业技术改造滞后，资本密集程度和技术密集程度以及集约化生产经营程度、产品科技含量较低，故参与国际竞争的能力和出口创汇能力均较弱；中医药科学研究长期无重大突破，关系行业发展的重大或关键技术成果不多，自主知识产权比重较轻；中医药医疗、科研、教学（下转24页）（上接第5页）机构综合实力和支撑条件尚难以适应化竞争的要求等诸多亟待解决的问题。

　　随着我国医药市场的进一步放开，医疗服务机构的业务和人才竞争已不可避免。允许境外资本在中国开办合资或独资医院、国外医师通过考试在我国境内行医等措施一旦出台，将加剧这一竞争。目前我国医药行业已拥有中外合资企业1700多家，其中25家国际跨国大公司中已有20家在我国建立独资或合资企业，他们凭借强大的经济实力，抢占医药市场，市场的竞争主体已变多变强。由于语言、文化背景的不同，外国医药机构在我国从事药品生产、营销等活动受到一定制约，他们必然投入资金，高薪聘请国内医药人才，从而引发人才的竞争，继之而来的是业务的竞争。

　　面对我国加入世贸组织后给医药行业，特别是中医药行业带来的机遇和挑战，我们应该制定切实可行的对策与措施。

　　首先，必须练好“内功”：一是深化改革，加快科技体制改革步伐，重点是加大技术创新力度。加强中医药科技和学术的规范化、标准化建设，加强中药材有效成分含量、稳定性及产地、炮制工艺等标准化研究；二是加强对国外先进技术、设备的引进。不断学习国外先进的技术和管理经验，培养和引进科研人才，增加科研投入，增强自身参与国际竞争的实力。其次，制定和完善有关法律法规，对传统医药进行保护。尽快完成进行有效保护的部分内容。利用WTO的幼稚产业保护条款，对高新技术产业实行优惠政策；充分运用我国对医药行业（特别是中医药行业）的有关政策，利用多边协议来保护国有医药工业，维护我国中医药在国际传统医学领域的地位；对列入国家药典保密处方的中药制剂，应退出外资合作领域，以保护自己的知识产权。第三，加强对境内外医药机构的管理，尽快制定和完善《执业医师法》和一系列医师准入的有关规章和条例，加强监督管理和执法力度等。

　　总之，我国加入世贸组织对中医药来说将是千载难逢的良好机遇，将有利于加快中医药融入世界医学科学主流的进程，有利于加快中医药现代化建设的步伐，有利于中医药科技创新，使中医药更快地走向世界，从而为新世纪中医药的发展带来新的生机。我们只有牢牢抓住这一良机，积极应对，迎接挑战，方能赢得主动，立于不败之地。

　　支气管及末梢细支气管有大量慢性炎症细胞（淋巴细胞及浆细胞）浸润，杯状细胞明显增多，柱状上皮明显增生；C、D组：支气管及末梢细支气管有少数炎性细胞浸润，D组有部分柱状上皮呈轻度增生改变；E组：支气管及末梢细支气管仅有少量炎性细胞浸润，杯状细胞较少，柱状上皮增生不明显。

　　3.2.2电镜观察A组：各级支气管上皮细胞及肺泡上皮结构正常，纤毛细胞管腔有丰富的纤毛及间杂的微绒毛，胞浆内含有丰富的线粒体、核糖体、糖原粒及少量溶酶体，B组：各级支气管的上皮纤毛明显减少、零乱，纤毛结构模糊，胞浆电子密度降低，有的出现脂滴及水肿区，核膜及细胞膜结构不清，可见核固缩现象。线粒体肿胀、内质网扩张，在细支气管粘膜下层可见结缔组织增生，肺泡腔扩张，肺泡壁增厚，毛细血管扩张充血，肺泡腔见到巨噬细胞，肺泡上皮受损，I型上皮见有肿胀，型细胞表面微绒毛减少；C、E组各级支气管上皮细胞及肺泡上皮结构基本恢复正常，支气管的上皮纤毛较多，纤毛结构比较清晰，线粒体及内质网结构基本正常，肺泡腔中没有炎性细胞、肺泡腔无明显扩张，肺泡壁无明显增厚，无毛细血管扩张，I型细胞结构无明显异常，型细胞无明显损伤；D组：较B组有改善，但较C、E组有明显差异，各级支气管上皮纤毛仍有减少，纤毛结构不够清晰，细支气管粘膜下层有不同程度的结缔组织增生，肺泡腔仍有不同程度的扩张，腔内有中性细胞、淋巴细胞等炎性细胞渗出，毛细血管有不同程度的扩张，I型细胞微绒毛有所减少，型细胞损伤不明显。

　　4讨论清源化痰颗粒是由古方竹沥达痰丸（《古今医鉴》）和三拗汤（《太平惠民和剂局方》）加减所得。方用党参益气健脾以堵生痰之源，大黄通腑导下，冀开痰火下行之路。黄芩清肺肃上；礞石消痰逐痰；白术健脾和中；茯苓、半夏、橘红燥湿化痰；麻黄、杏仁宣肺平喘；沉香降逆平喘，二者共成升降之势，升降诸气，有利于恢复肺之肃降之职，俾气机升降有序，则痰无处可藏。意取“礞石滚痰丸”通腑降气坠痰、泻肺热于大肠，与“六君”相配，在降火逐痰的同时，健脾助运、益气扶正，俾逐痰而不伤正。诸药配合，共奏健脾化痰、清肺平喘之功。上述实验结果显示：由寒冷刺激复加熏烟所致小鼠肺匀浆SOD活性下降，肺匀浆MDA含量明显升高，而用清源化痰颗粒治疗后，小鼠支气管肺损伤明显减轻，肺匀浆SOD活力上升，MDA含量下降，其作用与地塞米松相近，且其作用与用药量呈明显的量效关系。病理形态学观察亦证明，使用清源化痰颗粒对小鼠实验性支气管肺损伤具有明显的防治作用。因此，抗脂质过氧化、调节氧化-抗氧化系统平衡可能是其作用机理之一。