药品别名hAeadmeetrc>nkPubli‘在运行中，应―医院fe际清况，调整系统，使其满足用1建立数据可靠的药品信息字典，是系统成功运行的步药品信息字典是为整个药品系统提供药品名称、规格、价格等基本信息，它的初始化使用药库管理系统完成，由于系统在安装中一般已经装入了301总院的药品字典数据，它采用了10位药名编码，参照许多医院的试运行体会，建议将此数据清理掉，原因如下。

　　1.1如果采用301的药品数据，则需要根据本医院的药品情况，修改药品编码、规格、高低限量等，其工作量不亚于录入工作量，而且容易带来数据的不可靠。

　　1.2和药品基本信息关联的数据字典比较多，修改字典很容易造成数据的不一致，它们之间的关系可以用下图来表述息通过药库管理程序完成其它表都是通过触发器完成新增、修改和删除的。如果全部采用重新录入的话，利用triggcr产生的数据一致性是相当理想的。由于一般医院的药品品种一般都在2000种左右，全部录入的工作量也不是很大。

　　1.3录入数据中要注意药品编码，编码应采用一致的编码原则，药库管理系统采用北京军区七位药名码+ 3位规格码，方便易记。在编码中应注意以下注意事项：1.3.1同种药品、同种规格但不同生产厂商，价格有差异，如国产和进口，在建立时应作为多规格药品处理1.3.2同一种药，在临床中使用多种药品名，在系统中可采1.3.3药品在录入中产生失误，如果是非编码和规格造成，可通过修改药品基本信息完成，而编码和规格的修改，不能仅仅修改药品基本信息表，因为触发机制不能自动更新相关表，可先动手删除相关表（在pb和sqlplus模式下），然后重新录入1.3.4规格在录入时不能为空，规格在录入时能体现出厂家、包装、国产进口，在多规格用药中便于用户选择，如规格：吉林通化200ml（G）1.3.5药品基本信息表是为整个医院信息系统提供服务的，因此所建立药品不能以药库品种为主，而是基于本院所用的所有药品（包括自制剂）2在药品信息字典完善的基础上，清理库存，查点药品，对药库、临床药局、门诊药局药品建帐入库建帐入库要依据现有品种，实际数据入库，根据以往的药品出入库情况制定合理的高低限量，制定正确的高低限量在系统运行中很有意义，利用它可以随时根据药品的情况自动生成药品发放申请单。以门诊药局为例，说明一下在建帐中应注意的问题：2.1建帐的目的是提供人工初始查库后，用于集中录入药库初始数据所用，一旦系统投入了出入库的正式使用，系统就限制了其使用范围，门诊药局系统投入了“出入库”的使用后、约束如下：高低限量货位。供应标志不能修改库存量，若未投入出入库使用可修改。

　　2.2门诊药房在建帐时会自动生成药品分装记录（drug，packages），用来为门诊收费提供可供药品信息，它们之间是通过pack.sql（见安装文件）建立的trigger来实现的户需要。对整个医院信息网来讲，临床药局的工作流程可用下图一个无论多么完善的系统，都是难以兼顾各个用户的特来描述殊需求的，在运行中，临床药局是关联性强的一个地方。

　　上图清楚地表达了临床药局和其它系统的关联和工作流程，一个运行良好的临床药局系统，应至少满足摆药的准确和计价的准确。一号工程提供了按摆药单和按医嘱两种计价模式采用摆药单计价，需要全部医嘱用药都要摆到病人床头（临时处方用药除外），可操作实施性比较复杂。因此，应先走医嘱划价，等摆药比较成熟以后，切换到摆药单划价。医嘱划价应注意的一个问题是容易产生实际用药和划价药品的不一致，尤其是在医嘱录入不合理的情况下，如果产生费用偏差，就需要在住院收费修改费用明细。

　　系统中设置的摆药工作方式为：住院病人用药由护士在病区工作站录入医嘱，中心摆药室对病区单元选择，调出该病区病人医嘱执行单，自动摆药，再行复核、停药等操作，完成计算机摆药、保存并打印摆药单，进行摆药、发药等操作。

　　针对每个医院的实际情况。可采取不同的模式，如我院病区全部实施中心摆药，口服类药按科室服药单摆入病人药杯中，注射类药按摆药单合计总数摆入病区，由护士核对验4收对临时医嘱采取相对集中、确认式发药，要求加开处方并限制一天量；另外，长期医嘱存在录入时差问题，为保证临床时到药房取药，经药师查对计算机医嘱后，按计算量确认发药，接到第二天的摆药时间：对于不能摆药的特殊品种，如麻醉、精神药品、昂贵药品以及原包装不可分割的外用药，暂以临时医嘱限量形式，查对计算机医嘱确认发药。

　　临床药局还有以下问题需要注意：3.1胰岛素等不可分割药品：胰岛素的常用包装为400单位皮，小分装单位为400单位，17.28元皮（零售价）：医嘱用药为：8单位欣，日一。而计价只能对小分装的整数倍计价，摆药也无法确定摆药量。

　　我们可以在药品基本信息表中录入这么一条：1单位/支，小分数1单位，单价17.28/400元，这个虚拟药品可以保证计价和摆药工作的正常进行。

　　3.2大液体类药物，存在和针剂无法分开摆药，这是因为大液体一般都存在加药的问题，在护士站是作为子医嘱录入的，用药途径也是一致的，如静脉注射，而系统是靠用药途径将它们分开的。为解决这个问题，我们开发了一个小模块，设计思想是这样的：建立一个大液体表，记录临床药局大液体的编码和规格，程序在运行时判断药品医嘱内容是否在大液体表中，如及日增设窗口摆药服务珠。摆。间0品可愚他4有6栳它的前加体和针剂相分离，摆药完成后采用程序将*去掉，还原医嘱内容。

　　总之，根据自已医院的实际情况，探索适合自已的运行模式，就一定能达到满意的效果，带来科学的管理编辑任鸿兰bookmark5军队基层医院信息化建设所面临的人才问题和对策陈鹏济南军区第88医院信息科（250061）1现状军队医院应用计算机管理信息起步较早，具有一定的基础，近几年来由于总部首长的重视，机关直辖市措施得当，进展速度很快。尤其是在成功推行全军统一的军队医学统计软件之后，使军队医院计算机应用又前进了一步就目前情况而言，军队医院信息化的整体程度在全国尚处先进地位即将全面展开实施的“军卫工程”又会使全军医院信息化管理迈上一个新台阶。但其中不可避免地包含着种种困难，其中人才问题成为迫在眉睫需要解决的。

　　2军队基层医院信息化的人才问题众所周知，系统分析和系统规划要由人来完成，所以人的素质是至关重要的。由于医院信息管理系统是利用计算机这个现代化工具，采用现代化管理方法进行医院医疗信息的综合分析处理，这就需要既懂计算机知识，又要懂医院管理的复合人才而许多医院的计算机应用不能深入下去，医疗信息系统迟迟得不到建立，缺少复合人才是其中一个重要原因。

　　现在军队基层医院都已配备了计算机，再加上医院近年来自身内部所购进的大型医疗器械又多数带有计算机设备，计算机在基层医院中的应用已不单是医疗收费，医院管理的网络化更多的是有关医学的信号处理及图像处理等方面。这样就使医院信息量加大，类型复杂，以及医学信息的随机性模糊性，涉及的计算机应用知识面不仅广，而且深由此对军队基层医院人员提出了高要求而针对军队基层医院而言，由于自身的客观原因（如军队编制问题等），无法拥有一批自已的计算机专业人才，致使许多单位的计算机利用率极低，这极低的利用率真正用在信息化处理上的更是少得可怜。笔者初步调查了八所军队基层医院专门从事计算机软硬件开发研制人员情况，人员总数为21人，其中：男性15人女性6人，年龄均在42岁以下职称：中职6人，原始专业计算机4人，非计算机专业17人（其中女性均为非计算机专业毕业，大多由护理专业改行）从上列数据表面看每所医院平均拥有2.625名计算机开发人员，但仔细分析其中计算机专业毕业人员只占19.览，其余805均为非专业毕业人员改行，他们之中尚无一职称。鉴于军队医院特殊性并无工类职称，评定职称时，按技类划分，这就造成一些不必要的竞争和矛盾。在编制上，有的是医务处助理员，有的落靠药械科，由此看来，在军队基层医院中现在存在一个明显问题：计算机人员队伍中大部分都是其他学科改行而来的。在所有人员中，计算机专业人员虽有计算机知识，但无医学知识，有些从事过医技类（如护理专业）人员虽有医学知识，但缺乏计算机知识识少数人员既无医学知识，又无计算机知识，素质水平也有待学习提高。这就要求我们必须从根本上弥补各类人员的缺陷，才能更好地为基层医院工作，在“军卫”工程全面启动之际，我们必须保证每所军队基层医院拥有相当人数的计算机专业应用人员，否则工程很难取得优异成果3解决问题的途径3.1首先应完善军队基层医院的信息机构，配备专业技术人员对实现信息化在组织上提供保实际上，已有不少医院已经把计算机和信息处理等同起来，成立专门技术部门如微机室，但其职能不外乎是硬件购置、维护、软件开发应用，只是做为一个技术部门却无法协同各有关部门科室之间的信息流，也无法实施医院信息系统的总体设计，无法保障信息化建设因此，必须成立信息科，改变单一技术职能转向综合信息职能。在院长直接下，整体负责整个医院的信息管理工作。这样，就使专业技术人员有了一定的归属感，实现医院信息化有了可靠的组织保障3.2对从事计算机专业人员继续教育初职当础人大学学益哞科10人各专2*blishing艋说驵哜疥计计腧人员躁医栳ifil管