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　　1抗心律失常药物的使用新观念1.1根据心脏电生理选择药物：心脏电生理异常是导致心律失常的根本原因，许多抗心律失常药物的作用机理是复杂的，不能仅用对动作电位的影响来解释，在不同的病人中，每一种药物的电生理及血液动力学副作用，均需参照临床表现来掌握，不注意心脏的电生理研究与探索，就会给用药带来极大的盲目性或失败。

　　1.2根据心脏功能情况合理用药：在存在心功能不全时，预防性抗心律失常是禁忌的，因为大多数抗心律药物，具有抑制窦房结的负性作用，可诱发心动过缓，加重心衰并增加死亡率，同时，由于药物的分布、代谢与排泄受阻，易发生促心律失常作用。所以，对于心功能不全患者出现心律失常，必须在改善心功能的前提下，适当选择抗心律失常药，且剂量相对要小些。

　　1.3根据全身情况合理用药：患者的全身情况对抗心律失常药物的作用与副作用有很大影响，如存在低氧血症时，易发生促心律失常，存在电解质酸碱平衡紊乱时，用任何抗心律失常药也达不到预期效果，存在肝肾功能不全时，药量必须酌减。积极改善全身状况，合理选择药物的种类与用量，越来越受到临床医师的重视。

　　1.4注意联合用药的合理性：抗心律失常药物联合应用日益增多，因其可以加强抗心律失常的疗效，并减少其副作用。但不要将同类或亚同类药物联合应用，使副作用相加。合理的联合是IA与IB联合，如美西律与奎尼丁联合。

　　常用的联合是P-阻滞剂与I类膜抑制剂的联合应用。

　　2常见类型心律失常的药物治疗2.1早搏：早搏是一种常见心律失常，包括房性早搏、交界性和室性早搏。对于房性和交界性早搏，无论是频发或偶发均可发生于正常人，若无伴随其它的疾病或症状则勿需处理。偶发的室早在正常人也属常见，勿需处理，但AMI、冠心、瓣膜病变等情况，各类早搏均需处理，在治疗早搏时，目前国内外学者均强调注备以下几点：2.1.1早搏与心律：早搏出现在心率较快时，可酌情选用抑制心率的各种抗心律失常药，而心率慢时，盲目使用抗心律失常药，不仅达不到预期治疗目的，反而加重病情，因为目前几乎所有抗心律失常药均减慢心率。我们采用硝酸甘油或生脉注射液适当提高心率，再使用抗心律失常药物进行治疗，取得较满意效果。

　　2.1.2早搏的配对时间：早搏的QRS与前一个窦性QRS波的时间关系。通常配对时间越短，心室的充盈就越不充分，心搏出量就会明显减少，这样病人不仅感觉明显心谎，而易出现*RonT*及“心室夺获”现象。对于配对时间短的早搏目前主张：房性、交界性选用维拉帕米或硫氮革酮，或酌情选用|3-受体阻滞剂，室性则选用乙胺碘呋酮或心律平，或酌情选用利多卡因、氟卡胺等。

　　2.1.3早搏的QRS波的波幅与宽度：若QRS波波幅较小，宽度增宽（除预澈综合症和传导阻滞外），结合全身情况，应考虑电解质柰乱，心脏收缩无力或心功能不全11等。

　　此时应积极纠正酸碱平衡紊乱，酌情补钠或钙镁等，在必须使用抗心律失常药的同时，还应使用减轻心脏负荷、改善心功能的药物才能达到较好目的。

　　2.2房（AF）：AF也是发病率比较高的心律失常，发