为适应我国宏观经济改革形势，国家卫生工作会议提出进行医疗机构的配套改革。然而，几十年的计划经济模式禁锢了一些人的头脑，许多人仍然用计划经济的评价模式和观看待市场经济，阻碍了改革的速度。为了促进改革的进程，必须确定改革的重点和难点，提出对策。而确定改革的重点和难点，必须针对当前主要的问题，这样才能使改革具有迫切性、合理性，被各方所接受。

　　1医疗工作面临的主要问题1.1医疗费用上涨过快院人次费用增加5倍，年增加25.9，许多人看不起病11. 1.2人们对大医院的服务模式不满医生服务态度不良，病人缺乏与医务人员平等对话的权利，缺乏对病情、医疗措施、费用的知情权，缺乏提出意见和对医院进行监督的权利。医院的激励制度突出经济手段，制定科室及个人的经济收人定额，鼓励甚至迫使医务人员诱导需求，开大处方、乱检、分解收费、乱收费。尽管如此，病人仍流向大医院，流向专家门诊，只要家庭承担得起，人们还是希望把病尽快看好。大医院相对较少，有的处于垄断地位。

　　1.3医院效率下降人均诊次、人均床日下降。1997年与1989年比，卫生部门县及县以上医院每医生每日诊疗人次由5.5下降到4.6，病病管理的方法，再根据各个社区的实际情况，在社区范围内开展疾病管理，特别是将预防、保健、治疗和康复结合起来，也为开展城市社区卫生服务提供了新的思路。

　　疾病管理是在掌握疾病的规律的基础上，充分挖掘卫生机构的潜力，力求好的成本-效果，这也是所有卫生机构和卫生行政管理部门的目标，因此，在借鉴他国经验的同时，广泛开展这方面的研究将有利于促进我国卫生事业的发展。