吉林中医药祛瘀生新汤治疗药物流产术后并发症的临床观察青海医学院附属医院（810001）程海然药物流产术（简称药流）是近年来普遍开展的新型人工流产方式，但在临床中经常遇到因行药流后出现阴道出血淋漓不尽、少腹硬满疼痛等症状的病人。笔者自拟怯瘀生新汤治疗此病取得良好疗效，现介绍于下。

　　1临床资料31岁。其中未生育而行第1次人流者23例，生育1胎或已行1次人流者18例，行1次以上人流者9例。全部病例均为药流后出现阴道出血淋漓不尽、小腹疼痛不-等症状。病程短者5d，长者17d.经看门诊病历，行药流时均有完整孕囊排出，复诊时建议行清宫术，患者因心理恐惧，拒绝行清宫术，要求以中药治疗。

　　全部病例均排除有发热、恶寒等感染症状。

　　2治疗方法2.1祛瘀生新汤基本方桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归10g，白芍10g，桂枝10g，大黄5g，三七粉3g，炙甘草10g. 2.2辨证加减根据患者临床症状辨证施治，可分为3型治疗。

　　2.2.1瘀血郁结型共22例。证见阴道出血淋漓不尽，血量或多或少，血色紫暗或夹有血块，小腹胀痛拒按，舌质喑红，苔薄白，脉弦涩。此型病人在上方基础上加生蒲黄lg，五灵脂10g以活血化瘀，行气止痛。

　　2.2.2阴虚内热型共18例。证见阴道出血量或多或少，血色鲜红，少腹隐痛，口干渴欲饮水，手足心热，或有夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。此型病人在上方中加入熟地lg，玄参15g，鳖甲10g，牡丹皮10g以养血滋阴，清虚热。2.2.3气血亏虚型共10例。证见阴道出血量多，或迁延日久不净，血色淡红，面色无华，神倦乏力，畏寒怕冷，小腹坠痛或不痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。此型病人于上方中去桃仁、大黄，加用党参30g，炙黄芪30g，炮姜10g，熟地lg以益气养血，温通经脉。

　　3治疗结果服药4剂，流血量渐减以至干净，其余诸症均明显好转或基本消失者评为显效，共18例。服药58剂，血量渐至干净，其余诸症减轻者评为有效，共26例。服药4剂，诸症无明显改善，或未服药而行清宫术评为无效，共6剂。其中2例因恐流血过多，未服药而行清宫术。总有效率88.追踪随访后显示：上述患者均于3040d内恢复正常月经。

　　4病案举例自诉既往曾行人流2次，于8d前再次行药物流产。术后阴道出血量较多，血色紫暗，夹有少量血块，小腹部胀痛。平素大便较干燥，现已3d未行，小便正常。看门诊病历，记载药流术中有完整孕囊排出，复诊时建议行清宫术。患者舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为瘀血郁结于胞宫，瘀血不去，新血不得归经。治宜活血化瘀，行气止痛为治则。在上方中加用延胡索10g，生蒲黄lg，五灵脂lg，4剂，水煎服。2诊：见血量较前明显减少，血色淡红，腹痛消失，但仍感小腹略胀，大便已正常，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

　　此为瘀血渐清，于上方中加用枳壳10g，继服4剂。3诊：上述症状均已消失，舌质淡，苔薄白，脉细，以四君子汤水煎服，调理善后，后追访于3d内恢复正常月经。

　　（责任编辑：张晔2000-08-24）