深圳市医疗服务现状调查分析戴瑞珍1张志玲2（1.深圳市人民医院，广州深圳518020；2.深圳市中医院，广州深圳518020题提出了自己的分析意见。

　　深圳建立经济特区十几年来，卫生事业飞速发展，医疗服务水平不断提高。为进一步了解该市医疗服务现状是否与社会需求相适应，并为区域卫生规划提供科学、可行的依据，我们于1998年12月对全市各级医院的服务现状开展了较为全面的调查工作，调查内容包括：①门诊业务情况②病房业务工作情况等。

　　资料来源1调查方法：由该市区域卫生规划办公室制作调查表格，下发至市属医疗单位及各区卫生局、工业及其他部门医院，统一填报。

　　2调查时限：资料调查至1998年12月31日止。

　　现状与分析1医疗机构设置概况截止1998年12月底为止，深圳市已拥有镇及镇以上医院76家，其中市级医院10家，区级医院14家，镇级（街道）医院28家，工业及其它部门医院20家，私人开业医院4家。全市医院现有病床7963张，其中卫生部门所属医院6475张，占81.3工业及其他部门医院1242张，占15.6集体及私人开业医院246张，占3.1，该市医院现有卫生人员13635人，其中医生人数4683人。

　　2门诊业务情况211998年该市诊疗人次为1231. 01万人次，其中卫生部门所属的各级医院为1065. 82万人次，占全市总诊疗人次的86.58；工业及其他部门医院为14355万人次，占11.67私人开业为21.64万人次，占1. 76.由此可见，卫生部门所属的表1深圳市1994-1998年全市医院诊疗人次数单位：万人次医疗机构94年95年96年97年98年诊疗人次市级医院区级医院镇级医院（街道）工业及其他部门医院私人开业合计各级医院在全市诊疗工作中居主导地位。（见表1）2.2从1998年该市各级各类医院诊疗工作量分析，居首位为镇级（街道）医院，平均每职工每天诊疗人次数及平均每医生诊疗人次为518人次及1471人次，其次工业及其他部门医院为4 17人次及11.71人次，私人开业医院为3 09人次及1031人次，市属医院为2.94人次和9.60人次，少为区级医院，分别为2.81人次及7.36人次（详见表3病床使用情况表2深圳市1998年各级医院诊疗工作量对比职工人数医生人数诊疗人数（万）每医生曰均诊疗人次市级医院区级医院镇级医院（街道）工业及其他部门医院私人开业合计由表3可见，该市1994年至1998年医院入院人于稳定状态，为11天左右。

　　次呈逐年递增趋势，病床使用率和病床周转次数1994 1998年全市各类医院病床使用情况从以下几年高，分别达80 31及26次其次为1995年个指标比较：而1996年及1997年呈下降趋势，1998年则略有回升3. 1病床周转次数，市属医院平均为17.1次，符但仍低于1994、1995年水平。病床工作日1994年合三甲标准；卫生部门所属区属医院24 9次，超高为293天，1996年后呈下降趋势，但1998年略回过二甲医院标准；乡镇卫生院及街道医院分别为升出院者平均住院日五年来波动范围较小，基本处28. 4次及15.3次，低于一甲医院标准；工业及其表3全市入院人次与病床使用情况表4 1997年全市各级医院病床使用情况对比工作量指标94年95年96年97年98年医疗机构病床周病床工病床使出院者平均转次数作曰用率（）住院日（日）入院人次深圳市市属医院（万人）区属医院病床使用率乡镇医院街道医院病床周转工业及其他次数（次）部门医院病床工作日私人开（天）业医院三甲标准出院者平均住院天数（天）二甲标准一甲标准他部门医院15. 1次；个体医院为224次。（表4）3.2从该市1998年各级各类医院住院工作量分析来看，卫生部门所属医院收治入院人数占很大比例，其中以镇级医院（包括街道医院）为多，达5.41万人次，其次为区属医院467万人次，市属医院为4 33万人次，而非卫生部门所属医院收治入院人数所占比例很小合计为1.74万人次，仅占10.8由此可见，卫生部门医院在该市的医疗服务中居主导地位。（见表5）表5深圳市1998年各级医院住院工作量对比职工医生入院人数平均每医生收人数（万）入院人数/年市属区属乡镇医院（街道）工业及其他部门医院私人开业医院合计1医院分布不均，造成卫生资源浪费深圳市现虽已拥有镇级及镇以上医院76家，其中市级医院10家，区级医院14家，镇级（包括街道）医院28家，工业及其他部门医院20家，但由于种种原因导致其分布不尽人意，具体表现为如下几方面：1.1市级医院主要分布于市中心，相距较近，造成卫生资源的浪费，且对市中心外围居住的居民就医困难有一定影响。

　　1.2许多市级医院与区级医院相邻，隔墙而建，导致各医院间出现不正当竞争，影响卫生资源的合理利用。

　　2诊疗工作情况2.1从各级各类医院日均诊疗人次比较，市级医院及区级医院日均诊疗人次偏低的实际与市级医院门诊医生实际多为超负荷工作自相矛盾。原因可能有如下几点：2.1.1①市级、区级医院行政、后勤人员比例虽未超过卫生部所制定的标准，但事实上这部分人员偏多，出现人浮于事的现象。②许多属于医生编制的人员并未从事一线临床工作，而是在行政、功能检查等辅助科室、后勤部门工作，但每医生日均诊疗人次的计算却包括了这部分医生数。

　　21.2市级某些专科医院诊疗人次偏低，造成卫生资源浪费。一则由于其所从事的专业性质病员局限二则由于其现行体制及管理问题，造成吃大锅饭的局面医务人员无竞争意识，工作质量与报酬脱钩。

　　21.3某些区级医院由于历史原因，医务人员素质偏低，医疗服务技术水平相对较低，加之与市级医院相邻，造成病员较少。

　　3病床使用情况31全市病床使用率及病床工作日近年来有下降趋势，有几方面的原因：该市近年来医疗投入增长较快，相继建造了许多医院，原有医院也增加了许多床位，使全市病床数由1994年的5252张增至1998年的7963张，增幅为51.6，而全市人口从1994年的29499万增至1998年的379. 64万，增幅为28.7病床出现相对过剩局面。

　　从病床使用率看市、区级医院及乡镇医院与卫生部颁布的标准较接近，而街道医院、工业及其他部门医院和私人开业医院却远低于各自标准，由此影响了全市平均病床使用率。

　　3.2从事专科不同，各医院病床使用情况参差不齐。原因分析如下：3.21各级中医院普遍存在床少人多的现象，且医疗设备落后，致使许多工作无法开展，并在很大程度上限制了中医诊疗疾病能力的提高，许多需住院治疗的患者宁愿在设有专科的门诊就医而放弃入院治疗，故出现许多中医院门诊就医人满为患，而病房大量床位却长期闲置。

　　322各专科医院由于其各自所从事的专科病种不同，差异很大。因深圳属新兴年轻化城市，许多妇女正处于生育期，故妇儿医院效益较好。

　　3.3乡镇医院及街道医院病床使用情况好坏不均，总体来看，乡镇医院比街道医院要好，其中规模较大、医疗技术水平较好者，入院就诊者较多；而医院规模较小，医疗技术水平一般的，则湘对病员较少。

　　3.4工业及其他部门医院、私人开业医院由于不属于卫生部门管理，卫生资源分布不均，这需要政府部门统一进行卫生规划，合理配置卫生资源。