药物流产后阴道出血是目前妇科常见病，我院于199>1999年间进行了临床及实验研究，研制成祛膜合剂，治疗本病150例，取得了明显疗效，现报告如下。

　　一般资料150例“药流”患者均来自本院妇科门诊。年龄为18~42岁的健康妇女；停经<49天（从末次月经第1天算起），经血P-HCGB超检查确认为宫内妊娠，排除妇科器质性病变及宫内节育器血常规和白带常规正常；孕前3个月月经周期规则（25~临床特征：将合格对象按随机表分为空白组50例，祛膜合剂组50例，缩宫素组50例。3组平均年龄分别为：27.吐±27天，46.06±2.79天，45.吐288天经组间t检验，3组在年龄、孕产次及妊娠天数等方面，无显著差异0.05），具有可比十生2治疗方法1祛膜合剂组祛膜合剂由益母草生蒲黄、败酱草、桃仁、黄芪等组成，制成200ml瓶装口服液（含生药1.84g/ml）待药流后孕囊排出，即口服，每次30ml，每日3次，连服5天22缩宫素组缩宫素（10lu皮），药流后见孕囊排出，即肌注本品1支，每日1次，连用2无23空白组药流后见孕囊排出，不用任何中西药物。

　　3疗效观察3.1疗效标准3.1.1阴道出血持续天数自孕囊排出后阴道出血开始至阴道出血完全干净为止的持续天数。显效：药流后阴道出血时间<7天者；有效：出血时间8~10天者；无效：出血时间> 10天者。

　　3.1.2阴道出血量的估计超出既往月经量1倍者为量多；与既往月经量相等为中等；少于既往月经量一半者为量少。

　　3.2治疗结果3.21 3组药流后阴道出血时间比较空白组，< 10天27例，平均出血天数10.92±4.46，有效率（<10天）为5；祛膜合剂组，<7天17例，8~10天29例，>10天4例，平均出血天数8. 10天22例，平均出血天数10l18t3.49，有效率为56.经Radit检验：3组出血时间的临床疗效比较，祛膜合剂组92，明显高于两对照组（P<0.05）3.223组药流后阴道出血量的比较空白组，量少者12例（24），量中30例，量多8例；祛膜合剂组，量少者23例（46），量中26例，量多1例；缩宫素组，量少者20例（40），量中28例，量多2例经卡方检验：祛膜合剂组药流后阴道出血量少者占46，与空白组24相比有统计学意义（P<0. 01）3.23药流前后血P-HCG（ng/ml）的变化药流前血P-HCG分别为：空白组168t3.82，祛膜合剂组19.02±4.04，缩宫素组1 63±4.01；药流后10天血P-HCG分别为：空白组4.6±2.91，祛膜合剂组282t 1.92，缩宫素组3.8±3.22经统计检验：3组药流前血P-HCG无明显差异，治疗后有显著差异，祛膜合剂组血P-HCG降低优于两对照组（P<0.05），药流后10天血P-HCG正常率（<3.1ng/ml），空白组3，祛膜合剂组7，缩宫素组54，经卡方检验，祛膜合剂与两对照组比较有显著差异（P<0. 4讨论中医对“药流后出血”并无专门记载，可归属于中医“恶露不绝”、“胞衣残留”、“堕胎”等范畴其发病机理不外乎药物耗损胞宫，导致冲任不固。在长期的临床观察中，我们发现药流患者初期表现为小腹阵痛，阴道出血量多夹块，面色苍白，口唇紫暗，脉细弦，继而量时多时少，或淋漓不净，小腹隐痛或伴低热。故其发病机理则为药流后瘀血阻滞新血难安；阴血骤虚，气随血耗，摄血乏力；气虚感邪，瘀热互阻或瘀血阻滞，久而化热而使药流后阴道出血不止。临床上三者常相互交错、合而并存，虚实夹杂。概括其病机特点为“瘀、热、虚”。根据上述症状及机理，本病病机当属“血瘀气虚夹热”。

　　自1993年我院便对药流后阴道出血进行探索性治疗，拟定了祛瘀清热止血之法的祛膜汤对药流后阴道出血进行了治疗观察，总有效率为87. 76多年来经临床反复验证，不断改进，根据“血瘀气虚夹热。的机理，更增加了益气之品，提出了”祛瘀、清热、益气、止血。之法，特制祛膜合剂，加强了疗效，使临床总有效率提高到92方中以益母草生蒲黄为君药，以祛瘀生新，收敛止血；当归、桃仁加强活血化瘀，止痛之功；合败酱草以清热解毒、活血化瘀为臣药；佐以黄芪，一则益气摄血，二则与活血药配用可推动血液运行，促进瘀血消散为佐使药综观本方具祛瘀清热益气止血之功，是一理想的治疗药流后出血的中药制剂。现代药理证实，益母草煎剂对家兔在体、离体子宫有兴奋作用，使子宫紧张度与收缩力增加，频率加速；蒲黄、当归、桃仁有收缩子宫、抗菌消炎作用，蒲黄还能缩短凝血时间；败酱草具有抗菌消炎作用。

　　祛膜合剂治疗药流后出血，并与两对照组进行比较，临床观察结果显示：平均出血时间，祛膜合剂组小于或等于7天者，与两对照组相比有明显差0.05）3组中出血时限临床疗效比较：祛膜合剂组为92，明显高于两对照组（P<0.05）祛膜合剂组出血量少者占46，与空白组24相比（P< 0.01），有统计学意义；祛膜合剂还能有效降低药流后血P-HCG，使药流后10天血P-HCG正常率为7（，明显高于两对照组由此说明祛膜合剂可明显缩短药流后出血时限及减少出血量它是治疗药流后出血安全有效而且无副作用的中药制剂，避免了药流后还行清宫术给患者带来创伤和不必要的痛苦，这对计划生育工作的进一步开展，有着十分重要的临床和社会意义，为进一步研究奠定了基础活血化瘀法治疗小儿急性黄疸型肝炎30例灌云县中医院（222200）霍益喜大消‘失分肝功能恢复正常Ac共例；J显效：al主要症状消失iMshingHouse.Allrighi近年来，我们运用活血化瘀法治疗小儿急性黄疸型肝炎30例，取得了较满意的效果，现报道如下：1―般资料30例患儿中，男18例，女12例；年龄大14岁，小2岁，平均8岁；病程3-15天肝功能检查ALT均>200u/L，T-BiL40~300画l/L，HBsAg阳性者6例。全部病例均符合1990年5月上海第六次全国病毒性肝炎防治方案中修定的诊断标准2治疗方法6g，山楂10g若湿重者加茵陈、泽泻、黄柏；呕恶者加半夏、竹茹；胃纳差者加砂仁、白术；腹胀者加木香、陈皮。每曰1剂，浓煎取汁250ml，早晚分服。个别患儿呕吐症状严重的可结合输液支持疗法，呕吐改善即停，1个月为1疗程。

　　3治疗结果治疗1疗程后观察疗效。痊愈：主要症状消失，肝脾肿肝脾肿大消失，肝功能轻度异常，共5例；未见无效（症状、体征、实验室检查未有变化）者。总有效率为100 4讨论急性黄疸型肝炎属祖国医学“黄疸。范畴其病机为小儿禀赋虚弱，湿热疫毒之邪熏蒸，瘀热内阻肝胆。正如张仲景《伤寒论。阳明病》中提出：”瘀热在里，身必发黄……现代医学认为，本病主要因为肝细胞的变性坏死、肿胀，使胆汁排泄通路受阻故笔者运用活血化瘀、清热解毒法以增强小儿机体的免疫功能，提高肝脏解毒能力，从而有利于肝细胞的再生。方中丹参活血化瘀，利于黄疸的消退；赤芍清热凉血化瘀；虎杖活血化瘀，与赤芍同用清肝利胆，是退黄和改善肝功能的理想药物；大黄功专清热利湿退黄；泽兰活血祛瘀，疏肝解郁，祛瘀不伤正；山楂酸而不敛，既能散瘀又能消食。诸药配伍，相得益彰，临床治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效满意。