间缺乏沟通，卫生立法滞后，医疗事故鉴定程序不合理是产生医疗纠纷的主要原因b防范对策是：①加强卫生立法、执法工作，创造良好的卫生法制环境；②加强医德医风建设，促进医院管理进一步规范化、法制化；③加医患交流，尊重病人自主权；④实行医疗风险保险制度；⑤深入开展卫生法制宣传工作，提高医患双方的法制观念。医疗纠份医德医风卫生法治环境防范对策近几年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷的投拆呈逐年上升趋势。据调，医疗纠纷已成为继下岗、产品质量投诉后的第三大热点。正确认识医疗纠纷的特点，分析其根源，采取有效的防范措施和妥善的处理决策，是医院管理者应重视和研究的课题。
一、正确认识医疗事故纠纷的概念及产生的原因要正确、妥善地处理医疗事故，必须充分理解医疗事故纠纷的概念并全面了解其产生的原因。
医疗事故纠纷概念的界定医疗事故纠纷就是在医疗过程中因医院管理上的疏忽，医疗诊断失误或医生责任心不强而导致病人身心伤害而引起的纠纷。显然，医方是这种医疗事故纠纷的主要责任承担者。
法学界认为，医疗事故应该是指医疗单位及医务人员在从事诊断、手术、用药、护理等活动中因诊疗护理过失而造成病员死亡、残废、组织器官功能障碍或其他不良后果的事故。根据这一界定，医疗事故不仅包括责任事故和技术事故，而且还包括医疗差错，即因诊疗护理过失以外的原因造成的，这时医方根据法律的规定可以免除法律责任。这些过失以外的原因包括：（1）医疗意外；（2）并发症；（3）疾病的自然转化；（4）病人及家属不配合治疗（根据双方或多方过错程度大小，按比例分担责任）。
医疗纠纷产生的原因首先，是由于医务人员责任心不强，服务意识差造成的。从根本上说，医务人员责任心不强，责任感弱化是所有医疗事故产生的根本原因。如果说，医疗责任事故直接反映了当事医务人员职业道德责任感的低下，那么医疗技术事故则是反映了医务人员技术掌握、提篼和应用中的责任缺陷。医疗纠纷大多数是由于医疗服务质量低，服务态度差所造成的漏洞而产生的。医务人员的职业道德水平低下，缺乏文明素养等，都是导致医疗纠纷产生的根源。
其次，是由于医患之间缺乏必要的沟通。患者及其家属缺乏医学知识，不能理解疾病的发生规律，对医疗服务期望过高。有的是由于患者及其家属对医疗制度不理解，表现为不遵守医院的规章制度，擅自离院，在诊治过程中不遵医嘱配合治疗；病人或家属有不良动机；社会变革时期某些制度的不适应以及价值观念的转变等。例如：由于某些患者的特殊体质或某些疾病的特殊性、疑难性，医学界尚缺乏应对经验，有些是在现有医学科技水平下无法预见和避免的。还有一种情况是由于难以避免的并发症引起的医疗纠纷。如果医务人员事先未向患者及家属说明有发生并发症的可能性，结果一旦产生，医患之间很可能发生纠纷。
第三，立法滞后，违法现象严重，医疗事故鉴定程序不合理。我国目前的卫生立法与人们的社会生活的实际需要相比，显得十分落后，有关医疗事故及纠纷方面的法律、法规更是落后于医疗和司法实践。医疗服务过程中的违法甚至犯罪行为时有发生，有些医务人员法制观念淡薄，漠视患者的合法权益，有些患者及家属不遵守就医规定，向医务人员提出无理要求，这些行为都会激化矛盾，导致医疗纠纷的产生。
在我国目前的医疗事故鉴定体制下，由于卫生行政部门和鉴定机构与医疗单位甚至当事者本人存在着密切的联系，鉴定活动在一个近乎封闭的体系内进行，不受任何社会监督，鉴定委员会成员对所做的鉴定不承担任何责任，这就使得鉴定从根本上来说难以实现独立、客观、科学、公正的结果，存在着大量的颠倒黑白、无视事实、肆意偏祖医方的现象。正如有些群众所说，是“黑匣子操作”。
二、医疗纠纷的防范对策医疗是一种高技术、多环节的劳动，任何一个环节的细小失误，都可能酿成大的医疗事故。此夕卜，医疗是一种篼风的行为，医疗纠纷也是不可避免的，我们需要找到一条妥善处理医疗纠纷的合理途径，既能保护医患双方的合法权利，同时也能促进医疗事业的正常发展。
1.加强卫生立法、执法工作，创造良好的卫生法制环境有关立法部门要从实际出发，既维护法律的严肃性，又要考虑医学的特殊性，实现法医结合。制定出一批既符合实际需要，又兼顾医患双方利益的法律、法规，并最终建立起一个科学、合理、和谐、统一的具有中国特色的社会主义卫生法律体系。
修改现行的〈医疗事故处理办法>，使之在调整范围、事故等级划分标准、免责条款、补偿范围和标准、患者知情权、举证责任等方面的规定更趋合理、科学。制定〈医疗事故处理法>，使医疗纠纷的处理走上法制化、程序化轨道。完善医疗事故鉴定体制，各级鉴定‘委员会成员中应吸收法医参加，同时聘请同级人大代表、政协委员对鉴定过程进行监督，严格落实回避制度和建立错误鉴定追究制，以此增加鉴定结果的权威性、透明度和认同感。
加强执法队伍建设。司法和卫生行政执法人员，应努力提高自身思想政治素质和业务素质，严格依法办事。处理医疗事故纠纷案时，对于案件中所反映出的有关医疗单位管理中存在的问题，应向医疗单位提出司法建议，促其加强管，严防漏洞，以防止类似事故纠纷的再次发生。
加强医德医风建设，促进医院管理进一步规范化、法制化医疗服务是一项专业性、技术性很强的工作，它的直接对象是身心患有各种疾病的人。特殊的职业要求从事医疗卫生工作的人必须具有较高素质。
实践证明，倘若医务人员的道德素质、责任心和医疗技术水平都很高，那么实践中的大多数医疗纠纷是完全可以避免的。要保证医疗单位拥有一支篼素质的队伍，必须通过法律对医务人员进行公正严明、客观科学的资格认定，把具有真才实学，德才兼备的人选拔到医疗岗位上来。目前，我国医疗队伍中，鱼龙混杂，良莠不齐的现状，为各种医疗事故及纠纷的频发埋下了隐患。
加强医患交流，尊重病人自主权病人要对有关身体疾病和键康的问题作出主动的决定，没有充分的医患交流是不行的，尤其是医务人员应向病人及其治疗和愈后等有关运疗情况作客观的说明和解释。就诊病人从法理上有6种权益：及时的医疗权；对医疗有知情权；对治疗方案有选择权；对医疗有拒绝权；稳私权；有权知道付费项目和医院规章制度。对像大手术、有危险的检、有风险的试验性医疗等重大的临床医疗决策更是如此。病人应使自己的决定真正能与自身的价值观相符合，与有利于自己的身心健康相一致。
医疗行业的高风险性，决定了医生和医院必须引进“医生保险”机制。在西方，医生都自觉参加保险，解决补偿金问题，这是通常的办法。我国医生收入有限，采用医生保险更有助于我们对医疗事故的处理。这样医生与医院都可以应付医疗风险，也可以保护医生和患者的利益。
深入开展卫生法制宣传工作，提高医患双方的法制观念各医疗单位应通过各种途径，深入开展对广大医务人员的法制宣传活动，认识医疗纠纷的危害性及所要承担的法律责任，增强法制观念，防止医源性纠纷的发生。广大忠者及家属也要认真学习、熟悉和掌握必要的卫生法律常识，懂得在医疗过程中所享有的权利和应承担的义务，严格遵守就医规定，主动配合医务人员的治疗护理工作，维护好医院正常工作秩序，尽可能避免纠纷的产生。
高校教材建设的问题与对策冀满祥*许大连的不断深入，教材编写和出版的量问题摆到了突出位置。本文结合工作实践，分析了当前高校教材建设中存在的主要问题，并提出了如何加强教材建设提高编写质量的一些措施。
教材的质量直接影响到人才培养的质量，一本篼质量的教材是学生学习知识的“第二个老师”，教材在教学过程中所起的作用是不可代替的。高等教育的改革，教学改革是核心，教学改革中，教学内容和课程体系改革是重点，教学内容改革的关键是抓好教材建设，教材建设的最终目标是编写出符合教学需要的高质量的教材。教育部1998年颁布了新修订的〈普通高等学校本科专业目录〉，与原目录相比，专业种数由以前的504种减少至249种，还覆盖了原目录以外的74种专业。专业目录的调整使高校的教学计划作了很大修改，教学计划中开设的课程，尤其是专业课和专业基础课很多都没有合适的教材，因此，今后教材建设的任务很大，需要针对专业改革编写出版一大批新教材，而新教材建设的关键是把好质量关。本文就普通高校教材建设存在的主要问题，探讨如何加强教材建设的一些对策。
一、当前高等学校教材建设存在的主要问题教材的系统化不够，系统功能没有充分地发挥出来任何一本教材都是在和其他有关教材以及书共同构成的教材系统中起作用的。这个教材系统的功能是教学系统功能的重要组成部分，教材系统包括基础课、专业基础课、专业课和相应的习题指导以及实验教材、实验指导书等。从基础课、专业基础课、专业课来看，主要存在课程体系衔接的不好和内容重复等问题；从相应的习题指导、实验教材以及实验指导书等实践性环节的教材来看，主要存在重视不够，没有组装配套，编写和印刷质量也差。这两点必须引起注意。一是要引导教师深人开展教学内容和课程体系研究，要在跨系、跨专业上对各专业的课程体系进行深入探讨。二是要从知识、能力、素质上构建人才的知识结构，突出能力培养和重视综合素质的提高。这就必须加强和重视实践环节的配套教材建设，发挥教材的系统功能，以达到培养合格人才的目的。
教材缺乏特色最后，在处理医疗纠纷时，要善于抓住主要矛盾，促进院患之间的相互沟通，相互理解，控制矛盾转化。要善于运用技巧，具体情况具体分析，这是唯物辩证法的基本原则，也是医疗纠纷处理应遵循的1基本原则。
王利明、杨立新侵权行为与法北京；法律出版社1996：303杨立新，虢峰侵权赔偿实务北京：法律出版社1997：143郭金昌警惕“白色腐败”中国青年报1998―08-07陈太新法国卫生见闻中国卫生政策1998（责任编辑王佩爽）冀满祥，男，1956年生，山西农业大学教务处到处长邮编030801 1贺忠梅，女，1970年生，山西医科大学卫生保健科医师邮编030001
