室建立建全相应的设备使用操作章程和管理制度。
2建立完蕃的设备档案苷理制度和维修服务网络先进医疗设备的引进和日益增多是医院参与市场竞争的必然结果，也对中小型医院的设备管理部门提出新的要求。根据自身条件，在充分利用设备使用科室力量的前提下，应首先建立全院医疗设备的技术档案和使用管理档案。技术档案包括设备的购置情况、价格、技术资料等原始资料和使用、消耗、故障、维修等动态资料，对全院的设备运行情况做到全面了解和管理，制定完备的定期维护检方案。利用设备科现有的维修技术人员会同各科室仪器专管人员主动对全院设备进行定期巡视和维护，通过有计划性的检修避免突发性的事故，降低设备的故障发生率。这样，将设备维护管理方式由原来的被动修理变为主动的预防性维护，不但可以提高设备的有效使用率和运行完好率，而且缓解了设备科维修人员力量不足的困难。
然而，上述的措施仅仅是一方面。另一方面，由于设备科技术力量的薄弱和设备的多样性，建立多渠道的院外维修网络也是中小型医院应付设备突发故障和疑难故障的有效方法。
首先要与设备生产厂商建立密切联系，完善售后服务和保证设备正常运行是生产商的一贯宗旨，充分利用生产商的维修技术力量可以起到事半功倍的效果。当地的医疗仪器公司一般也有一定的技术力量，他们和医院有着互利互惠的关系，借助他们的技术力量也是中小型医院拓宽医疗设备维修手段的有效方法。另外，和本地其他医院的设备科进行经常性的交流和联络，建立多方面的联系，对提高本院的设备维修能力也是有所帮助的。
3大型医疗设备的苷理大型医疗设备（如影像科的CT、MRI等）的管理更是中小型医院的薄弱环节，要作好这部分工作，我认为应从以下几方面抓起：首先要把好选购、安装和验收关，这是作好大型设备管理的先决条件；选购要做到综合评价，力求科学性，要选择产品质量稳定可靠、售后技术服务优良、价格合理的生产商的产品；安装一定要严格按照设备安装工艺由生产商指定的专业安装机构安装，水电和设备工作环境要严格按设备安装要求配备；验收须由设备科、设备使用科室会同厂商按调试大纲进行逐项验收、试运转检病员直到正常开机工作，所有文件须由各方签字后交档案室保管；其次，把好培训、操作和使用关是作好大型设备管理的必要条件；在选购大型医疗设备的同时要组建由技术精、责任心强的业务人员和相关科室的医生、护士、维修技术人员组成的班子，并进行严格的操作、使用和维护培训。在日常工作中要严格执行操作规程，严格交接班制度，必须实行定人操作使用，定人专职保养，定期检测维修。最后，还要将大型设备的管理和经济手段挂钩，要使大家承担一定的风险责任，无论是专机专用，还是专管共用的大型医疗设备都要把使用、保养、管理的责任落实到个人，发现操作造成的故障要追究操作者的经济责任，引以为鉴。通过各个方面的努力，大型医疗设备的检使用率每月应不低于120小时，设备完好率每年应不低于300工作日。
4加强医疗设备维修技术人员队伍的建设从长远和根本上讲，加强医疗设备维修技术人员队伍的建设是中小型医院设备管理和维修的唯一出路。亡羊补牢，未为晚也，中小型医院在利用现有条件作好设备管理和维修工作的同时，应着手加强自身队伍的建设和培养，引进多专业方向的维修工程技术人员，对维修技术人员进行业务再培养，对专业性技术性较强的高精密仪器，将维修技术人员派到设备生产厂和公司进行培训和学习。改善医疗设备维修技术人员的待遇，充分调动他们的工作积极性，也是加强队伍建设应考虑的问题。
总之，中小型医院充分利用自身现有条件，开拓思路，调动各方面的力量，协调好各部门之间的关系，作好长期的发展规划，是能够将医疗设备管理与维修工作做得很出色的。
严重高血钾致全身骨骼肌瘫痪一例台延瀛张凌*山东省栖霞市医院（栖霞265300）*中日友好医院血液净化中心（北京100029）可知，血液中各种离病例报告：男性，41岁。患慢性肾功能衰竭尿毒症，于1998年10月28日来中日友好医院血液净化中心行常规血液透析（HD）。血管通僭采用股静脉双腔留置导管（法国VRGON公司生产）。HD方式：每周3次，每次4.5小时。透析器为日本JMS公司生产的JH1680血仿中空纤维透析器。血液量180ml/min，透析液流量为500ml/min.透析液溶质浓度：K+2.50mmol/L，L.HD到第12、13次时，病人自觉HD前四肢无力，HD后好转。HD至第14次时，病人HD前出现全身骨胳肌瘫痪，不能自行抬头，四肢肌力均为0级。心电图表现：窦性心律，心率68次/分，胸导联T波高尖，基底增宽。提示：高钾血症。立即HD.HD前血K+ 1.09mmol/L.HD半小时后病人自觉症状减轻，肢体能抬离床面，肌力~ID级。此时血K+ 68次/分，心律规整，心音有力。延长HD时间为6小时，HD后病人肌力恢复正常，自行下床，走回病房。HD后血K+5. 1.26mmol/L嘱服降钾树酯5.Otid.再次HD时病人肌力正常。采用右股静脉导管做A端，另选右上肢表浅静脉做V CCCP）32.20mml/L.以后内瘘成熟，拔出股静脉插管，改为内瘘HD，未再出现上述情况。
常见死亡原因。高血钾的主要危险是引起心律紊乱，严重者使心肌停搏于舒张期。心脏表现往往出现较早，表现亦较为突出。本病人骨胳肌瘫痪较重，心脏表现相对较轻，其发生机制值得讨论。根据公式：神经肌肉应激性+，心肌应激子浓度变化对骨胳肌、心肌应激性及兴奋性的影响是不同的。慢性肾衰尿毒症病人往往有诸如低钙、高磷、高钾、酸中毒以及镁、铝、铁等多种离子代谢紊乱。
上述诸多离子浓度异常重叠作用，使病人在严重高血钾时出现不典型临床表现。所以，慢性肾衰尿毒症透析病人，如果出现明显的四肢无力乃至于全身骨胳肌瘫痪，尽管心脏表现不明显，也应警惕严重高血钾可能。
