所有病例术中留置埋人式化疗泵，将泵体埋入皮下脂肪层，痔疮套扎器导管终端置人腹腔肿瘤附近或其清扫位置附近，术中向泵内注人生理盐水，以了解化疗泵的通畅程度，并注入肝素稀释液4 m l以防管道堵塞。术后一般7一or d开始腹腔化疗，每间隔2 8 d腹腔化疗l次，为1个疗程，共6个疗程。近年研究表明，腹腔化疗是防治进展期胃肠道肿瘤术后腹腔转移和肝转移的较好手段，其具以下优势：腹腔内局部药物浓度高；化疗药物通过门静脉系统吸收人肝脏，对经门静脉系统转移的癌栓和肝内转移性癌细胞有较强的杀灭作用；全身毒副作用小151；腹腔化疗操作技术简单、应用方便。

　　白细胞低于正常水平：是常见的腹腔化疗并发症，在本组病例中发生率为13.1 ，一般与化疗药物的方案、剂量、疗程及病人自身的身体素质、骨髓细胞的增殖情况有关。根据病人的机体情况和肿瘤学特性选择适宜的化疗方案、剂量和疗程，积极加强病人的营养和机体的耐受能力，可有效地降低其发生率。必要时予皮下注射G一C SF等升白细胞治疗，一般均能缓解。本组未发现因严重的骨髓抑制无法缓解而难以完成化疗的病例。化学性腹膜炎：多由于液体量少、化疗药物浓度过高，尤其使用了丝裂霉素、表阿霉素等易于引起肠粘连的药外科理论与实践2 0 3年第8卷第3期2 5物而引起的。腹腔化疗的现代概念是在大容积基础上行腹腔灌注，其目的是使腹腔内所有脏器和腹膜表面能与抗癌药直接接触。

　　研究表明，需有1 80 0一Z o ml，溶液才能克服腹腔内液自由流动的阻力，使溶液在腹腔内均匀分布门。本组发生化学性腹膜炎的3 2例病人中12例因使用了丝裂霉素、表阿霉素等非腹腔化疗常规方案用药。粘连性肠梗阻：本组的发生率为3.5 ，高于Lo u v et等报道的1.9 的发生率。其中19例使用了丝裂霉素、表阿霉素等易于引起肠粘连的化疗药物，故腹腔化疗中应尽量避免使用此类药物。一旦发生粘连性肠梗阻，应根据病人的具体情况及时予以禁食、胃肠减压、维持水、电解质、营养等的平衡，待梗阻解除后再正常进食。腹腔感染：发生率较低，本组发生率为1.0 .一旦发生应及时抗感染治疗，若抗感染治疗后无明显控制征象或己形成局限性脓肿时应行腹腔引流术，及时控制感染。吻合口瘩：与早期腹腔化疗可能有一定的关系，但亦有文献报道持不同观点。本组发生率为。0 8 ，与文献报道的胃肠道肿瘤术后吻合口痰的发生率相近阴。

　　与化疗泵有关的并发症及防治导管阻塞和导管扭转：为常见的与导管和化疗泵系统有关的并发症，本组导管阻塞发生率为3.5 ，导管扭转发生率为1.6 .手术结束后应立即向化疗泵内注人肝素稀释液检查导管和化疗泵系统的通畅程度，并封闭导管。腹腔化疗前用肝素稀释液或生理盐水冲洗导管和化疗泵系统，化疗后用肝素稀释液冲洗并封闭导管系统，可防止导管阻塞。若长时间停止腹腔化疗，则需定期用肝素稀释液冲洗导管系统。当腹腔化疗操作时化疗液注人阻力过大，应考虑有导管阻塞或扭转的可能，此时千万不可硬推，应及时取出导管后重新置人。泵周围积液和泵周感染：为较常见的并发症，本组为。4 5.表现为泵体周围红、肿、热、痛，伴有发烧。手术置泵时应认真仔细地止血，防止术后泵体周围积液；泵体的穿刺面应尽量避免置于血管丰富的区域，以免化疗时穿刺针刺破血管而引起泵体周围积血。腹腔化疗操作时应使用配套针头或细针头，不用过粗的针头，以免引起穿刺膜的损伤而导致化疗液反流导致泵体周围积液；化疗结束时应嘱病人按压穿刺点2一5 m ni，以防皮下出血。发现泵体周围积液，尚未感染时可予切开引流并保持引流通畅，一般伤口能愈合；若泵体周围积液伴感染则应及时取出化疗泵。导管与泵接口脱出：静脉显示仪本组发生率为1.2 ，表现为向泵体内注人液体时皮下液体溢出，引起局部术中应保持导管与泵接口紧密连接，检查是否有渗液或松动；发现化疗液注人阻力过大时千万不可硬推。发生脱出应及时手术将其连接，若发现连接处导管局部破裂或过于松动，则可向外退出并剪去部分导管，重新将其紧密连接。