探讨医药简便量化配药方式
济南奥格兰医疗器械有限公司    2014-02-24 11:36:44    文字:【】【】【
    外科治疗11例患者均经外科手术治疗,其中3例行屈氏韧带切断松解术,7例行十二指肠空肠吻合术,1例行十二指肠空肠改路吻合术。疗效术后10例效果良好,1例疗效欠佳,青霉素皮试仪后经保守治疗痊愈出院。
  讨论良性十二指肠淤滞症的病因有多种,主要是肠系膜上动脉分出部位过低、肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角狭窄、腹腔内粘连牵拉肠系膜、内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺等。本病虽为慢性部分性梗阻,经非手术治疗多可缓解症状,但也因反复发作仍需手术治疗。我们认为对症状反复发作,影响营养发育者,以及出现十二指肠高压引起并发症者,宜作手术治疗。根据不同的病因和发病情况,我们采用3种不同的手术方式治疗:①屈氏韧带切断术,适用于单纯屈氏韧带过短或十二指肠空肠曲位置过高者,韧带切断和横行,十二指肠水平部及。
  此手术创伤小、安全简便,理论上应该合理有效。但本组3例行该术式,其中2例疗效满意,另1例术后复发,术后作稀钡剂上消化道钡餐检查发现,近段十二指肠仍扩张、淤滞,胃排空迟缓,俯卧位时,钡剂能或复位所致。②十二指肠空肠吻合术,此术式可采用空肠端或空肠侧和十二指肠侧壁吻合。适用于各种原因所致良性十二指肠淤滞症。我们认为此类手术接近正常生理解剖,创伤小,并发症少。本组7例手术效果理想。但手术时应注意吻合口应尽量靠近肠系膜上动脉压迫处,以避免梗阻近端盲袢形成,成人吻合口大小为5 cm左右,以保持引流通畅。
  尹光平等认为十二指肠空肠侧侧吻合,宜附加空肠空肠侧侧吻合,以防止近端空肠内容物再流入十二指肠扩张部。但本组未附加此术式,并未引起十二指肠高压的并发症。因此,我们认为只有已发生十二指肠高度扩张,有不正常的强烈逆蠕动者,附加此手术才是必要的。此外,本组1例并发十二指肠球部溃疡,故施行胃大部切除毕Ⅱ式吻合、附加十二指肠空肠吻合术,经治疗痊愈出院。考虑到该术式虽然解决了胃内容物去路,但十二指肠梗阻上段的胆汁及胰液仍滞留于十二指肠扩张部,可导致十二指肠残端内压增高,有残端破裂的危险,因此我们认为该术式以附加十二指肠空肠吻合为妥。③,在空肠上端靠近屈氏韧带处切断,在肠系膜上动静脉前做十二指肠空肠端端或侧侧吻合。罗连城认为此术式能彻底解除机械效果满意。本组仅1例行此术式,经治疗痊愈出院。
  良性十二指肠动力因素者,手术后仍需恰当配合药物治疗,方能收到满意效果。
  尽管有报道用不同稀释容量来使泵速与拟用药物剂量释容量或查表。我们一种以公式(涉及4种常用拟用药物剂量单位)配制药物的方法,配成后可使其拟用药物剂量与泵速的数值相等;个别药物也可在计算后再稀释若干倍配成,用大为简化。现将我们的方法介绍如下。
  绝大多数药物可用以上方法配制,少数药物如硝普钠等可先按上述公式算出后再稀释若干倍配成,使其拟用药物剂量与泵速的数值成倍数关系,即设定的泵速数值等于拟用药物的剂量数值乘以稀释的倍数。例如,体重50kg的心脏手术患者,术中拟泵输注硝普钠,拟用药物剂量单位为3讨论此法优点为公式涉及4种常用的拟用药物剂量单位,另外,药物配成后每次的拟用药配成,使二者成倍数关系,经简单心算即成,使应用大为简化,避免了多次计算的繁琐,尤其方便微量输注某些需频繁调节用量的药物,如多巴胺、硝普钠等。此公式以支为单位配制药物,且式中的D(费。公式算出的ml数即为所要抽取的量,不需将算出的mg量再换算成ml量式中系数可据不同的拟用药物剂量单位推导出,不需强记。
 
  
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