关于仿真塑料子弹玩具枪导致眼伤的病例研究与分析
1、临床资料
1.1资料
10例10只眼,其中男9例,右眼4例,左眼5例,青霉素皮试仪均为玩耍时被小朋友用玩具枪塑料子弹近距离(<5m)击中眼部。女1例,系与其哥争枪玩具时不慎射中左眼。年龄6~13a,平均9..就诊时间0.5h~3d。
1.2临床表现
10例均有眼痛、流泪、视力下降、不同程度的前房积血。其中积血量少于前房1/3者5例,1/3~1/2者3例,超过1/2者2例。合并外伤性瞳孔散大2例,合并视网膜震荡2例。1例出血量大,病程长,引起继发性青光眼。
1.3治疗与结果
患者入院后,一般采取半卧位,限制活动,包扎双眼,不散瞳不缩瞳。给以镇静剂、维生素C和止血药物。随时注意眼压,对继发性青光眼,用缩瞳剂滴眼,口服醋氮酰胺,静脉给200g?kg-1甘露醇。对药物治疗无效、眼压持续升高、出血量多而不吸收者,行前房穿刺冲洗术。对外伤性虹膜睫状体炎者散瞳,早期应用皮质类固醇及消炎痛控制炎症。对眼后段有损伤,静脉给地塞米松。眼睑裂伤或虹膜根裂者视情况进行缝合。
结果:入院治疗3~10d,前房积血全部吸收。出院时大部分视力恢复到受伤前。出院视力:0.1~0.3者3例,0.4~0.6者4例,>0.6者3例。
2、讨论
仿真塑料子弹玩具枪是近2a才出现的一种新型玩具,特别是小型气枪,具有压力高、射程远、近距离杀伤力强等特点,作用于眼部则以眼部钝挫伤为主。10例患者均表现为不同程度的前房积血(100);2例出院时瞳孔开大仍未恢复(20);2例累及眼后节,合并网膜震荡伤(20);1例虹膜根部离断,瞳孔呈“D”字形(10)。
虽然经过积极治疗,出院时多数视力明显提高,但仍给患者造成了不必要的痛苦。本组10例患者均为6~13a儿童在春节期间得到家长发放的压岁钱后购买暴力玩具致伤。其发病率已大大超过往年春节期间燃放爆竹所致眼外伤。因此,呼吁各界引起重视,限制或禁止此类玩具枪的生产和销售,广大家长和少年儿童应加强安全防范意识,抵制暴力玩具,减少眼外伤的发生。