粘弹性补充疗法的应用
粘弹性补充疗法它由乙酰葡萄糖和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连所组成,在关节内由滑膜细胞分泌,是关节滑液中及软骨基质内的重要成分,对滑膜关节的润滑、软骨的保护以及对滑液及维持软骨粘弹性起着重要作用I#"J.而关节内注射外源性可以直接提高透明质酸含量,除了业已证实的对于软骨表面覆盖、润滑及防止关节粘连挛缩等物理作用以及抑制基质释放蛋白多糖等生化作用以外,还可能对滑膜细胞的透明质酸的合成与分泌具有正反馈作用,顾其胜等认为外源性高分子量的注射在关节腔内,改善了关节腔的生物环境,促进患者自身体内合成高分子量,因此,几个疗程结束后,尽管外源性的在数天已进入了代谢,但却可维持7年,但注射低分子量的,只能维持半年。目前国内应用的膝关节内注射的有阿尔治和施沛特两种,临床应用证实:WE对膝关节有效,但施沛特和阿尔治之间比较无显著性差异。
骨性关节炎以中老年人膝关节多见,主要是关节软骨出现退行性变及伴随软骨下骨质增生。尽管对HE关节软骨退变的原因从不同角度进行了大量研究,提出了软骨下骨骨内高压学说。关节生物力学异常致负荷传导紊乱学说,软骨酶降解学说,自由基学说,自身免役学说,细胞因痔疮套扎器子学说等,但新的学说认为:HE的形成一氧化氮有密切关系,高石军等的研究结果表明HE软骨与滑膜中高含量的:;可能是导致自身组织损伤的原因,这有助于解释;<中的软骨退变及滑膜炎症,又由于软骨中的;含量明显高于滑膜组织,表明软骨的损伤大于滑膜。研究结果证实:抑制因子明显地改变动物关节炎模型中关节的损伤程度和关节炎病程,抑制炎症和组织损害,因而应用和开发抑制。
