1中分类号作，45.5只文献标识码人文章编号1004党的十大指出，我国经济体制改革在改革与发展中，如何适应社会主义市场经济的要求，医疗卫生服务能否进入市场己成为各界共同关注的热点笔者认为，医疗服务市场客观存在，同时又具有其特1医疗市场的客观性首先，市场是由商品交换关系形成，并使交换得以实现的社会形式医疗市场是指医疗劳务作为种劳务商品进入市场政治经济学家们早就指出，在商品经济条件下，服务也是商品医务人员的劳动是种生产性劳动，其产品即医疗服务同样具有和使用，可以作为商品。其次，医疗劳务的生产单位，即提供医疗服务的机构，客观上具有独立的经济活魂在提供服务的同时所消耗的活劳动和物化劳动都必须得到合理的充分的补偿再次，医疗服务的提供单位与其它社会经济部门间发生着密切的经济关系，是受市场经济的规律支配的。后，在医疗服务提供的过程中伴随着广泛的商品经济活动。因此，我们不难看出医疗市场是客观，在的2医疗市场的特殊性2.1这生服务商品的特殊性首先，现为产品同生产行为不能分离，服务过程本身就是劳动成果，劳动产品就是生产活动本身。例如医师在根据患者的病情作出诊断，提出治疗方案的服务过程中，医疗服务这产品就被生产出来了，医疗服务过程本身就是医疗服务这产品。其次，现为产品的生产过程和消费过程的统。医疗服务提供者对患者提供医疗服务即生产医疗服务产品即是消费服务产品的过程再次医疗服务只有次，卫生服务商品的消费者不可能将服务商品转让，再次发生商品货币关2.2卖方市场般来说，消费者可以根据自己的需要，事先了解有关的信息，然后有目的地加以选择和利用，买卖双方是处于平等的±也位，但在医疗市场上，由于消费者往往缺乏必要的医学专业知识，而卫生服务商品的生产是种专业性和技术性很强的活动，对某个消费者来说，存在着技术垄断倾向。因此，消费者往往不能准确判断自己消费的必要性适度性，从而对卫生服务的提供者产生依赖心理，处于被动地位，易受供方的支配，2.3基本医疗需求的弹性小市场是通过价格的变化来调节供需关系的。医疗消费的需求受收入和医疗服务价格的影响医疗消费虽然是多层次性，消费者在个人支付能力不足和社会保l，№制消费愿望，减少消费需求，而是滋生不满情绪，直接或间接地现于医疗服务领域或社会政治生活之中。
3遵循市场规律。促进医疗市场的健康发展3.1提高认识，转变观念，改变经营模中共中央国务院关于加快发展第产业的决定不但把卫生事业列为第产业的重点，而且要求现有大部分福利型公益型和事业型的第产业单位逐步向经营型过渡，实现企业化管理，可，医疗服务必须面对市场，走向市场，这是大势所趋长期以来，医疗卫生事业的发展受到个方面的困扰是靠财政补贴，投入少而价格又不合理，补偿不足；是行政有关部门管得太死，医疗单位缺乏自主权，而社会需求越来越高；是内部管理缺乏经营意识，平均主义大锅饭严重影响医务人员的积极色因此，必须适应市场经济发展的新体制，改变内部分配机制，充分调动医务人员的积极性和创造性，增强自我发展能九改变发展卫生事业只能靠国家投资的思想，改变医疗不能赚钱的陈旧观念，改变高档次服务就是为少数人服务的思想，提高认识，适应市场发展的需求3.2调整医疗价格，加强宏观调控我国现行医疗价格体系与市场经济严重脱轨，具体体现在1总体价格水平低于成本，严重背离规律；2医疗价格体系与其它行业严重脱节，游离于整个社会价格体系之外，造成社会行业之间分配不公；3医疗价格体系内部结构不合理，医疗劳务价格太低，对医院自身建设和医疗活动产生错误导向；4价格形成机制不合理，采取过度集中的行政定价手段，导致形式单；5价格调控机制不科学，价格主体错位，价格运行僵滞，对生产和市场条件的变化反应迟，而医疗服务业实质上是具有生产性和经营性的第产业，医疗服务是种特殊形态的特殊商品，医疗市场具有其特殊性。因此，必须改变现行的管得过多，统得过死的局面，增加单位的经营自主枕在政府的宏观调控下，建立适应市场的医疗价格体系，结合各级各类医院的实际，科学确定整体价格水平，确定其医疗成本，利润率，医疗价格体系的内部各部分之间结构比例关系，提高劳务价格水平。完善医疗价格调控机制，建立健全医疗市场法规，使医疗服务真正完全地面向市场，才能保证医疗活动的正常运转和卫生事业的健康发，昆3.3建立健全全社会保障体系良好的社会保障体系能起到风险共担，增强人们抗御风险能力的作用。良好下转第201页构内部长期以来的结构性和体制性矛盾，要积极探索医疗机构经营机制的改革，实行多元化的经营方式，使所有权与经营权分离，逐步建立起有责任。有激励有活力有竞争。有约束的运行机制。
2.2城市医疗服务的两级结构是基本框架中共中央。国务院关于卫生改革与发展的决定中明确提出改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理方便群众的卫生服务网络。根据世界医学发展趋势以及随着我国区域卫生规划的实施，我国城市医疗服务体系的两级结构框架已越来越清晰城市医疗中心以甲以上医院为主的城市大医院，主要负责疑难重症的诊断和治疗，通过高新技术和优质服务来吸引病人当前首要解决问是内部运行机制和激励机制的改革，从人事制度分配制度和管理制度的改革入手，彻底改变医疗机构人浮于事，运行效率低，缺乏生机和活力的局面；第，在医护人员中树立成本意识，加强内部经济管理，完善各种经济制度，实行院科两级成本核算，开展经济运行分析，有效控制成本，降低消耗，提101效率，撖改变軎amp；的经营押。念。
医护人员要树立以病人为中心。让患者满意的思想，改变服务态度，努力提高医疗技术水平和服务质量，树立品牌意识，在市场经济中建立新的补偿平衡；第，在保证基本医疗服务的前提下，认真研宄市场，注意把握产业方向，做好市场应对策略，方面横向发展，为达到规模经济和良性互动，走医院集团化发展之路，使优势互补，资源共享；另方面，向纵深发展，以临床为本，向相关产业进军，如培养人才。开发新技术新药。生产卫生用品等。可以预言，城市大医院的技术资源和人力资源将会在本世纪为医学发展爆发出惊人的潜能住改革的机遇，及时转向为社区卫生中心，主要负责般常病。多发病的诊断与治疗和危重症的康复医疗护理，建立融预防。医疗保健。康复健康教育计划生育技术指导为体的，完全意义上的社区卫生服务卫生经济学家认为，中国城市居民中8脱的医疗保健需求可以在社区解洗目前，城市基层医院管理者应该明白，自己无论技术力量设备社会的认可程度都难以与大医院抗衡，严峻的形势下，只有及时应变，发展社区卫生服务，变被动为主动，推倒院墙，走进社区，以优质高效便捷的卫生服务才能赢得市场。
以上两级结构，通过职能规范，协作合同和价格杠杆作用。作丙级结构之间建立双向转诊机制，以社会医疗保险的形式将其固定下来，以保障城镇居民的基本医疗需求，使城市卫生服务的两级结构网络步入良性运行轨道2.3满足多层次卫生服务需求是城市医疗机构发展新的经济，长点江泽民总书记在第九届全国人大次会议强调指出要扩大内需，要把促进消费作为拉动经济，长的项重要措施。
医疗卫生消费是社会民众消费的重要组成部分，据有关资料报道，1998年我国医疗卫生药品的消费支出分别占城乡家庭消费支出总额的视和职，随着市场经济的逐步发育成熟，我国人民生活水平不断提高，有相当部分人己经具备了支付基本医疗以外的高层次医疗服务能力，有了新的更高的医疗需求；医学模式的转变，也会使人们的健康观念发生改变，从而对生命质量和健康有了更高的要求；此外，人口老化和独生子女人群的扩大，在客观上产生了各种卫生服务需求可，城市居民的医疗消费还会有所增加，并且出现多样化卫生服务的根本宗旨就是满足日益，长的卫生服务需求，因此，各级医院管理者要辩证地看待医疗消费，医改所覆盖的基本医疗消费只是服务内容的部分，基本医疗消费以外还有个很大潜力的公共消费与投资市场各级医疗机构要在首先保证基本医疗服务产品质量的基础上，积极制造出有利于社会有利于人类健康的医疗消费项目，扩大现有需求，开发潜在需求，使医疗卫生作为个产业，发挥其扩大内需的作用。
各级医院管理者要积极引导医务人员树立服务意识，转变观念，打破传统的自然科学思维方式，结合社会科学和行为科学，改变过去传统的单的医疗服务模式，推出社会需求的新的医疗服务产品，如适合于独生子女的开发智力合理营养。生长发育；适合于老年人的健康长寿慢性病的康复指导老年护理临终关怀；适合于妇女的优生与遗传咨询整形与美容；适合于各种人的心理咨询与治疗家庭护理药膳与食疗等等。总之，开发出多层次多样化的医疗保健康复及提高生命质量的服务，在群众获得内容丰富价格有别的卫生服务中，拉动社会对医疗服务产品的需采同时，新的服务产品的推出，也是医院建立新的补偿平衡的重要渠道，它使医院在供需双方共同受益中得到发展败稿日期200001责任编辑魏常友上接第199页们因病致贫，因贫返病的恶性循环的产生，保证人们医疗消费需求得到基本满足，避免因此而滋生的不满情绪直接或间接地现于医疗服务领域或社会政治生活中，影响社会安定，进而保证医疗市场3.4以病人为中心加强医院内涵建设随着经济。社会的发展，医学本身己经从生物医学模式发展为社会心理生物医学模式。因此，医院的工作就必须从以前的以疾病为中心转变为以病人为中心，改变以前将病人视为单纯的生物人的观念，树立病人是个具有社会心理生物等多方面需求的整体的人康教育卫生指导疾病预防等多方面知识和服务，这是现代医学发展的必然趋势医院必须坚持以病人为中心，加强职工思想素质教育和业务能力培养，加强内部经营管理和文化建设，为病人提供大量优质高效低价的医疗服务，满足病人的需求，保证患者能治得好病治得起病，树立医院良好的形象和品牌，保证医院在激烈竞争的医疗服务市场中得到发展，从而保证医疗服务市场的完善和健康有序发败稿日期199912
