2李月东，武迎宏，高形，王新华北京医科大学人民医院，北京144医疗废物管理上缺少专业性法规和条例；重焚烧轻利用；过度强调医院内的处理；缺乏科学的有效的处理方法结论尽快制订医疗废物处理的技术政策，强化管理，加强废物的技术开发与经济评估，建立有效的运营机制。

　　在当今世界上，环境与发展问己经成为普遍关注的焦点问早在1992年联合国环境与发展大会就通过了的里约热内卢宣言，制订了21世纪议程，得到世界各国的普遍认同。无论是发达国家还是发展中国家都将可持续发展战略作为国家宏观经济发展战略的种必然选择人们清醒的认识到环境保护己成为可持续发展进程的个重要组成部分在我国随着经济的持续增长，人民生活水平的提高，城市化进程的加快，垃圾问，特别是医疗废物处秣己引起业㈧人士及全社会的度重视1医疗废物的概念及范围1998年初取0将医疗废物规定为8大类1般废弃物病可忭废弃物组织脏器欠感染性废弃物；损伤性废介物锋利忭物质；化7性皮弃物；药剂废弃物；放射性废弃物；爆炸性废弃物压力容美国医院流行病学会给予医疗废弃物的定义为医院废品或固体垃圾，指的是所有生物或非生物的被丢弃不会再用的废品。而医疗废品指的是患者诊断治疗或人体与动物免疫的终产物。医院传染性废品指的是，部分传染疾病的医疗废品。其中。美国疾病控制中心，和美国环境保护机构叩，将传染性度品的知准概括为5种物品，即微4物类病理类动物类血液和针头在我国1998年1月4日2由国家环境保护局国家经济贸易经济合作瓿公安部联介颁布的，家危险度物名录将医院度物分为两类，院临床废物即从医院，疗心和诊所的医疗服务产生的临床废物医药废物即从医用药品的生产制作过程中产生的废物，包括兽药产品不包括中药产品其中临床废物中包括手术残余物生物培养动物试验残2医疗废物的管理现状21国际现状贾0于1983年由欧洲19个国家34人的工作组提议并发出通知，强调系统地研究医疗废弃物处理的重要性1986年美国环境保护机构1提出关感染性废弃物处理的方针= 1988年月1日医疗废品追踪条件，贾丁人开始成为法律13日本于1989年也提出了医疗废弃物处理方针的通知，1991年制订了医疗废弃物处理方针的通知1991年还制订了医疗废弃物处理及清法规通过法制对医疗机构排出的感染性废弃物进行荇理芬个部赫尔辛堪市政府1993年决定制订1992001年垃圾政策大纲。此后芬兰政府和环境部又根据欧盟的统要求，不仅对全国垃圾堆存放地点和垃圾处理提出了更的要求，而且对减少垃圾增长和提高垃圾的回收利用率提出了新的指标，同时对废纸的回收生物垃圾的分类建筑垃圾准1999年3月14日赫尔辛基市政府还宣布首都正以生物垃圾分类和处理达标的成果迎接春天的到来22国内现状随着医学的发展人们对医疗废物毒管理办法中规定次性医疗用品，用后必须及时销毁处理，并记录备案5！

　　1994年卫生部下发的医院感染管理规范试行於中也对医院废物的处理进行了规定，其中规定各种废弃的标本锐利器具感染性敷料手术切除的组织器官等，必须焚烧巧尚未采，有效回收处理措施的次性医疗器几也可焚热1995年中华人民共和国建设部又发布了中华人民共和国城镇建设行业标准医疗垃圾焚烧环境卫生标准。

　　1996年国家技术监督局与中华人民共和国卫污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品，必须进行无害化处理，不得检出致病性微生物7！

　　1998年国家环境保护局国家经济贸易委员会，对外贸易经济合作瓿公安部颁布实施的国家危险名中第号废物即为医疗废物3医院废弃物管理中存在的问伴随着医学科学技术的发展，人民生活水平健康状况的提高，次性医疗卫生用品在临床的广泛应用，造成了大量医疗废弃物品的处理障碍，从面上看，缺乏相应的政策和法规，从更深的角度看，是由于我国垃圾管理系统。经济政策。技术水朽带后于社会纟纟济的发展造成的，在医疗废弃物的处刺和管观上仍作薄弱坏节31缺少专业性法规和条件由于同家的垃圾扉理体系技术经济政策等滞后于社会经济的发展，进而也严重地影响了医疗废弃物的管理进程主要反应在没有切实可行的专门针对医疗废弃物管理的内家法规和条饨消，符理办法〉〉中规定次件叹疗用品纶毁形处理如柯毁形，怎么做这达到毁形，未做明确规定。医院感染管理规范试行於中对传染性阁疗废弈物只强调焚烧，对传染忡医疗废弃物的范围未有明确规定人们普遍认为，医院中的医疗垃圾均是具有传染性的，这势必夸大了焚烧废弃物的范围仅就北京而言，有600多所医院，63144张床位，按每人每天产生1公斤垃圾估算，每天需要焚烧的垃圾就可达6万多公斤，这是不可想象的医院消毒1生标准中对，疗度弃物的处可强调了无害化，但对无害化后的废物处理没有规定这势必造成民疗废物的堆枳与+合流向，污染环境不可避免32重焚烧轻利用垃圾焚烧是实现减试化快捷效的方式根据以住的胥模式，医疗废弃物的处理主要以焚烧为主，其中主要包括金，橡胶玻璃塑料。随着医学的发展，次性医疗用品次性卫生用品在医疗废弃物中所占比例越来越大，然1前我国垃圾处理技术上仍存在吗问，缺乏新技水1艺；缺乏，效的技术纪合集成；技术转化率低，备种丁艺技术的工枵化能力慕同时哏纯强调焚烧填埋的方法并不科学，焚烧所产生的废气不但污染环境，影响空气质量也是能源和资源的极大浪费，33过度强调医院力的处理依据现，的，疗行政办法，谓面要求断随物在终，理前必须在医院内进行无害化的处理，即所有使用过的医疗废品都需要在各个医疗单元内用中高效消毒剂分类进行消。对于申针输液器等废弃物还，要毁形处理，由于目前尚无理想的毁形器具，有不少医院只能人工毁形，这势必造成临床工作量的，加，污染环境的增加另方面偏面强调医院自建焚烧炉来解决医疗废物的终末处理。焚烧炉的投资与运亍维护的费较高，许多小医院及其他医疗机构根本无力承担，同时过分使用消毒剂和焚烧医疗废物产生的废气对环境空气造成的污染是现代人所不能接受的34缺乏科学的有效的处理方法由于医疗废弈物与其他废弃物有本质的不同，它既能污染环境又坫疾病的感染来源，人们担心医疗垃圾会污染环境，并危害人们的健康但是，我国目前垃圾处理技术与经济发展不适应。特别圮医疗机构对医疗度弈物所采取的方法，有悖于贾0所倡导的可持续性发展使用，如许多透析管路，根本无法做到毁形，即使空针输液器能做到毁形，大多医院也是采取碾砸或剪切的方法，费时费力，且许多次性医疗用品多由聚丙稀聚乙稀等化学合成制品，无法充分燃烧1如果不及，汗发有效的处理技术。势必造成新的公遗害子孙4医院废弃物造成的危害早在1987年美国就有人报道，印第安纳波利斯和印第安纳发现儿童们用医生诊所丢失的针头和药瓶玩耍1988年又报道沿缅因到佛罗里达的东海岸西海岸大西洋和海湾地区海滩上被海水冲上岸区的旅游收久剧减1989年日本的重县。欠院职。1及清洁工人发生被患者污染过的针头刺伤而感染乙型肝炎的事故巴西也发生过类似的。1故据藤井等人调查，1991年发生肝炎的患者中，医务工作者有1炫3脱，均在拔取针头时被刺伤所致，其中急性肝炎患者中重症占1物。美国1989年曾报道，120人被锐利器械损伤而感染上艾滋病1998年月在柬埔寨西哈诺港以北14公里处的1个兵营后面，拾荒者将包装废物的塑料袋拆开后拿走，使这批废料直接暴露在空气中。不久，有几名拾零荒者皮肤出现红疹，且头晕眼花另有两名拾零荒者死于非命3我国去年也有报道儿童，因捡拾废弃空针玩5建议与对策垃圾处理能力反应山个国家消费水；美国山，提出自己的解不懂得垃圾的处理和利用，视垃圾为废物的人属于原始民族，而视垃圾为节，且懂得如何利用，属于先进国家现代社会己不再把垃圾当作负担，而视为重要的资源鉴于目前医疗废弃物管理中疗在的问与现状，根据我背青和外发展经验，特提出如下建议51尽快制订医疗度弃物处理的技术政策针付我国的实际情况，国家环保部门应首先成立废弃物处理委员会，与卫生行政部门联合制订切实可行的医疗废弃处理的技术对策，建立管理系统，既要坚持可持续发展的的战略。又要因地制宜针对度弃物的种类数量产生源地搬运方式集聚场地处理方法等环节，结合医疗机构的等级，制订相应的管理规范，给予几体的技术指导，以改变目前的，废弃物管理中无章无法的状况52加强废弃物的技术开发与经济评估我们知道啤疗戍介物的处理受，家政策经济发，水平能源结构自然条件垃圾组成及生活习惯等因素的影响，会因国情的不同而不同。我国幅员辽阔，经济发展水平仍较低，加上各地区经济发展不平衡，从而限制了医疗卞废弃物处理为此国家部门的，应转观念，加垃圾处理的资金和技术投入，开展经济评古，以带动，疗废弃物科学处珂的进程5 3强化管理建立有效的运营机制在欠疗度弃物的处理上应由地方政府牵头，指派卫生环保部门协作监督管理结合国外的发展经验，我国医疗废弃物的处理应从单纯终末处。向综介治理转变，应注重和强调源头减量，综合利用，在保证安全医疗的同时，能重复使用的医疗用品不提倡使用次性的，以减少医疗废弃物的产量同，还应减化中间环节避免扩大染5例如国家应竖求卞产次性输血输液器的厂家将产品包装箱加工成防水防刺防漏，再利用，用于回收使用后的输血输液器的容器。这，以节省大量的资金。便于社会化的收利用。另外在注重分类回收医疗废弃物的同时，应把重点放在具有传染性危讲的那部分医疗废弃物上。做到既不过分夸人需焚烧的医疗垃圾，又要确保付健康了害医疗垃圾的有效处班1杨彩莲。，疗废弃杓的处理外卞，院管理分。1时7 2国家环境保护局国家经济贸易部对外贸易经济合作部公安部。国家危险废物名录3199823杨彩莲。医疗废弃物的处理国外医学医院管理分册，1997，4池云峰，姜家莹。次性使用医疗用品的管理中华医院感染5中华人民共和国卫生部。消毒管理办法31992 46中华人民共和国卫生部。医院感染管理规范试行81994 7国家技术监督局中华人民共和国卫生部。医院消毒卫生标准ISt楼慧萍王静赵国运浅谈加强医疗废弃物的管理中华医微生物报告单污染及消毒效果分析杨慧敏解放军第1医院，江苏无锡214044效果进行了监测，现报告如下，1材料与方法每天将要发出的微生物化验单取出5张，连续检测个工作日。用镊子将化验单正面压于51直径血平板上接触20秒，然后将反面压于血平板上接触20秒，培养24小时后观察结果消毒组将化验单平铺于紫外线灯下50，处照射1小时后培养观察结1天的连续检测，发现消毒前平均每张化验单含菌量为1.

　　通过试验，可以看出化验单的污染情况很严重，带菌量大且有致病菌。这样的化验单发回病房，本身是传染源。通过3洳评紫外线灯照射1小时，化验单的带菌量大大减少，基本没有传染性，从而可以看出紫外线对化验单携带细菌的消毒效果良好，可以作为化验单常规消毒杀灭细菌的方法之2结果与讨论