抗高血压药物临床应用的药物经济学评价
济南奥格兰医疗器械有限公司    2015-06-30 08:19:44    文字:【】【】【

  2终能从天然资源探求具有生物活性的化学成分。中药在我国作为抗衰老健身药品已历史悠久。这些中药以抗氧化免疫调节,延长细胞存活增强性功能以及改善脑功能及记忆力而显出抗衰老的功效。我们研究了从各种中药所提取的不同免疫调节成分。本文阐述了尺81和,7对老年人淋巴细胞的免疫调节作用,明Kgl和GyP对淋巴细胞的增殖应答有显著的刺激作用。其他中药依然如此。总之,从我们的研究可得出结论淋巴细胞数目型受体及增殖应答可准确地淋巴细胞功能失调,可作为老年人免疫功能降低的生物学指标,而且这些失调可用调节剂调控的,我们还为防治老年病建立了系列免疫检测及调控系统。相信不久及高效的免疫调节剂,抗高血压药物临床应用的药物经济学评价宁波市第医院宁波市临床药理研究所315020曲静伟迄今在国内外已上市的抗高血压药有近百种,几乎所有品种单独应用时有效率可达5070,合理合用,可达90以上。故高血压的治疗已从传统的单纯血压控制发展为在昼夜恒定控制血压的同时尽,能不影响或改善患者的生活质量,预防和逆转心脑肾等靶器官的个良重塑,不影响血脂代谢血糖代谢和其他十化指怀等,大量的临床研究已显许多新药具有疗效佳不良反应少毒性低微等优点,但其中有不少品种价格昂贵,不适宜国内大多数高血压患者的长期使用,使许多血压患者得不到有效的治疗。

  鉴于高血压在中老年人群中发病率甚高,且绝大多数患者须终生服用,故合理选用效低毒价廉的抗高血压药是当今国内外引人关注的值得探讨的药物经济学课。

  抗血压药物的评价根据作用机制,抗高血压药物至少可分为十大类。

  尽管利尿剂氢氯噻嗪螺内酯安体舒通至今仍然被认为是治疗高血压的第线药物,但目前国内临床上已极少作为药物使用,主要原因是由于该类药物不良反应较多。长期使用可引起血糖求酸和血水平升高及电介质紊乱左室肥大等,逊于其他类药物新药引啦帕胺1叩306,寿比山,钠催离,伊特安兼有利尿和钙离子拮抗的重作,作用长效。每日服药2次即可,既可明显提高患者的依从性,又可使全日血压得到较恒稳控制。不良反应较嗪类利尿剂少而轻P受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物,但禁忌证相对较多目前在国内应用的主要品种有普萘洛尔心得安阿替洛尔氨酰心安美托洛尔美多心安,倍他乐克和比索洛尔心叩康可,博安。,后种药为长效类选择性印受体阻滞剂。基于这类药物的降压机制,可作为心功能九进型高血压年轻人高血压的药物。

  钙离子拮抗剂是目前临床上应用为广泛的类抗血压药物,其中用于治疗高血压的主要是双氢吡啶类,苯噻嗪类地尔硫革类杂苯烷胺类维拉帕米类尽管亦有降压作,但前者主要用于冠心病心绞痛的治疗,后者主要用于心律失常的治疗双氢吡啶类品种较多,但其中不少品种降压强度较弱如尼莫地平尼卡地平,尼群地平问世时被认为是种长效强效类双氢吡啶类钙离子拮抗剂,但临床使用不久后即显其疗效不及硝苯地平心痛定。早应用于临床的制剂硝苯地平已被证实是目前临床上降压作用为强大的钙离子拮抗剂,为克服其半衰期较短的缺点,相继推出缓释和控释制剂如拜信向,国内新上屯的双氢吡啶类药物尚有洛地平,出,缓释片波依定和氨氯地平,1络活喜,该两种药的作用时间於达1224,每日服药2次即可。此类约物的降压疗效与年龄呈正相关,即年龄愈大疗效愈佳=血管紧张素转换酶抑制剂人01的问世使高血压治疗取得新的进展,该类药物不仅不影响患者的各项生化指标,而可改善生活质量逆转血管壁增厚和左室肥大等。国内早上市的制剂卡托普利的半衰期较短,每日用药需3,4次。尔后上市的品种依那普利,作用时间长,每日用药12次即可,该药是目前国际上应用为广泛的抗高血压药物。近年来闰内新上市的品种有苯那普利612,洛,1新培呢普利口犷,4雅施达赖诺普利心捷兕瑞西拉普利61323口平苏福辛普利出蒙诺和雷米普利。30,瑞泰等,这些品种与依那普利相仿,均系长效强效类人,曛萍粒,涣挤从ι俣,嵛,ACEI所致的干咳副作用是导致患者停药的主要原因。

  血管紧张素A受体阻滞剂是近年来问世的新类心血管药物,本类药物不影响缓激肽的降解灭活和在受体水平特异性阻断肾素血管紧张素系统,般不引起干咳,并有耐受性好作用长效等优点。主要品种有氯沙坦103时科素亚和缬沙坦0打3,代文伊贝沙坦如5时3,和康得沙坦016333.等,前两种药已在国内上市。

  抗肾上腺素能神经药利血平胍乙啶和胍那决尔明36等,因不良反应甚多,后两种药目前已很少使用,前者在国外已停用=国内有不少专家对复方利血平制剂提出质疑,认为该类药物应了,逐步淘汰5羟色胺2受体阻滞剂酮舍林利坦舍林和布坦舍林等是近年来,发的抗高血压药物,国内尚尤供应。钾通道开放促进剂吡那地尔和咖仙如等系新类抗高血乐药物,国内尚未使用。

  直接血管扩张剂肼屈嗪肼苯哒嗪和布酞嗪犯等因良反应较多,期使用可致类风湿性关节炎红斑性狼疮和左心室肥大等。且国内供应受限,故用量较少。肼苯哒嗪是治疗妊娠期高血压综合征妊高征的理想药物,对孕妇和胎儿均无不良影响,而其他抗高血祝药物如人01均有不良影响硝普纳和氯苯甲唾嗪系静脉制剂,主要用于高血压急症的治疗。

  传统的中枢性交感神经抑制剂甲基多巴可乐定及新型的中枢性交感神经抑制利美尼定莫索尼定和洛非西定等具有强大的降压作用,但不良反应相对较钙离子拮抗剂。

  01等药物多,临床应用受限,主要用于难治性高血压和妊高征。

  乌拉地尔出出优匹敌兼有中枢5羟色胺1人受体激动作用和外周1受体阻滞作用,不良反应少耐受性好。本品口服可用于各级血压病的治疗,静脉给药半衰期约为2.7,用于各种高血压急症的治疗。以美加明为代的交感神经节阻滞剂在临床上已停用。

  药物经济学在抗高血压药物选用中几乎绝大多数患者能承受其长期使用的费用,故可作为常用的降血压药物。

  非洛地平缓释片氨氯地平及拜信同半衰期长,患者使用后血压波动小,但日费用较大,不适宜绝大多数国人的长期使用,故应限用于危患者。若高血压合并心绞痛患者使用地尔硫卓或血压合并心律失常患者应用维拉帕米后,均不宜合用其他钙离子拮抗剂,因合用后疗效并不提高,而不良反应增加鉴于血压患者需终生用药,且这类患者常合并其他疾病如冠心病心功能不全心律失常等故选择抗岛血压药物时应予全面兼顾。

  并左室肥大和心功能不全的高血压患者,其中国产品依那普利价格适中,多数患者能承受其期应用的费用,每日12次,每次5,10,可使多数患者2仙内血压得到平稳控制,作为各型高血压患者的药物。

  该药进口品的价格远高丁国产品,但疔效无明显差异,故宜选用国产品。

  卡托普利和复方卡托普利卡托普利加氢氯嗪亦较适宜于国人使用,尤其是后者价格低廉作用强大而确切,可作为农村地区和城市低收人和费患者的药物。

  就目前国人经济收人状况,进口的六01和0受体阻滞剂价格昂贵,应限用于高危患者,即同时合并其他疾病的患者,不宜大规模广泛使用,以减少低危高血压患者的+必要费用。

  钙离子拮抗剂较适用于合并心绞痛或心律失常的高血压患者,其中硝苯地平价格极低降压作用强大,每日34次,每次5哗,可使大多数患者的血压得到控制,且P受体阻滞剂阿替洛尔和美托洛尔半衰期长,价格较低,每门用药12次,可较满意控制高动力性高血压和年轻人高血压,大多数患者能承受其长期使用的费用,故可作为该两类患者的药物之。该类药物对心绞痛变异型心绞痛例外有较佳疗效,可作为血压合并心绞痛患者的药物之。

  a,受体阻滞剂有较强的降血胆固醇和甘油酯作用,故可作为高血压合并高脂血症患者的药物其中哌唑嗪价格低廉,但其首剂综合征可能是限制该药广泛应用的主要原因。进口品特拉唑嗪价格昂贵,非大多数高血压患者所能承受,应予限用。哌唑嗪首剂睡前服,仍然是治疗高血压的良药肼屈嗪肼苯哒嗪是治疗妊高征的甫选药物,但因市场供应不力,故临床应用受限。国内有家用3受体阻滞剂阿替洛尔除外甲基多巴硝苯地平哌唑嗪治疗妊高征,利尿剂六,1和人0受体阻滞剂禁用于妊高征,其他药物亦应慎用或忌用。

  以利血平为主药的复方降压片具静脉显示仪有价格低廉疗效显著等优点,但长期使用后将严重影响患者的生活质量和生化指标,故应予淘汰。

浏览 (30) | 评论 (0) | 评分(0) | 支持(0) | 反对(0) | 发布人:管理员
将本文加入收藏夹
技术支持:卓汇网盟