发展非基本医疗服务增强卫生事业活力李少冬非基本医疗服务只具有经济学上的意义，且具有层次性发展性和地区性三个主要特点。发展非基本医疗服务是卫生改革的重要内容之一。有利于医疗卫生资源的合理配置和利用，满足人民群众多层次多样性的医疗服务需求。提高健康水平。保证职工医疗保险制度的平稳运行等。发展非基本医疗服务应当把握以下原则适应需求的原则；因地制宜的原则；规划优先的原则；立足存量的原则。要科学界定非基本医疗服务范围，要建立和完善非基本医疗服务政策保障体系。

　　城镇职工基本医疗保险制度正在全国范围内普遍展开。立足于社会主义初级阶段基本国情，我国劳动收入或国民收入中，通过医疗保险形式分配给丘生行业的资源是相当有限的。基本医疗保险制度在促进卫生改革深化的同时，对卫生事业的发展带来了的经济压力。同时，卫生行业长期存在的资源结构和布局不合理效率低下整体效益不高的矛盾日益突出。当前，卫生事业改革和发展面临的严峻，如何在这种艰难面下，通过加大卫生改革力度，求生存求发展，是卫生行业必须认真对待的严肃而紧迫的课。发展非基本医疗服务是卫生改革的重要内容之，是卫生事业经济发展走出困境，合理拓展生存和发展空间的有效途径之。因此，对发展非基本医疗服务必须进行深入系统的研改革开放以后，为适应经济体制改革的宏观形势，医院曾经向社会推出了如优质优价优先优价点名医护业余服务专家门诊会诊中心高档病房家庭保健等等服务项目，取得了定的社会和经济效益。但由于对这些服务与基本医疗服务之间的界限没有界定清楚，政策不配套，管理不严格，操作不规范，影响了医疗服务的公平性和公正性，影响了医疗卫生服务机构的合理补偿，有很多经验和教训值得我们认真思考。因此，要发展非基本医疗服务，必须理清工作思路，明确发展方向，界定服务范围，完善配套政策，加强规范管理，使非基本医疗服务走上持续健康发展的轨道。

　　根据救死扶伤，实行人道主义的医学宗旨，医护人员在临床工作中所采取的切诊疗措施都要按患者的病情需要，选用方法可靠疗效确切费用低廉的诊疗方法。临床上，又寸病人应没有差别地视同仁地给予关心和照顾此，在临床诊疗过程中唯的依据是患者的病情，不存在基本和非基本之区别。所以说基本和非基本从本质上而言不是个医学的概念，而只具有经济学上的意义。

　　基本医疗服务是指根据当地医疗资源配置7尺平和基本医疗保险制度规定的筹资水平，按国家和地方规定的基本临床诊疗项目基本用药目录基本服务设施和基本费用水平提供的与疾病诊疗有直接关系的医疗服务。

　　非基本医疗服务是指以特定人群为服务对象的，相对于基本医疗服务而言的医疗服务，是基本医疗服务未纳入的医疗服务的总称，体现在具有不同于基本医疗服务的诊疗项目服务设施药品目录和费用水平等4个方面。从广义上说，非基本医疗服务也可以指除基本医疗服务以外的切卫生服务，包括医疗预防保健康复等服务。特需医疗服务是非基本医疗服务组成部分，较之非基本医疗服务要窄些，是特定人群对求医提出的在服务人员层次时间空间服务设施生活条件等方面特别的需求。

　　非坫本医疗服务的特点非基本医疗服务相对基本医疗服务的特点较多，但主要特点有层次性现为医疗服务供方和需方是有层次的，有基层机构提供的服务，也有医院提供的服务；有般服务人员提供的服务，也有专家型人才提供的服务；有经济偿付能力强的服务需求，也有一般消费水平的服务需求。痔疮套扎器随着经济和社会的发展，医学科学技术的进步，非基本医疗服务也在发展，服务人群对非基本医疗服务的需求也在不断发展变化之中。由于地区间在经济社会发展水平和人群对医疗卫生服务需求上的差异性，决定了非基本医疗服务存在着城乡差别和地区差别。

　　发展非基木欠疗服务的意义有利于医疗卫生资源的合理配置和利用发展非基本医疗服务，能够促进各级各类医疗机构势，强改革动力，深化内部改革适应资源合理配置的需要，明确自己的功能和任务定位，调整经营方略。中小医院走向社区，开门办院，在提供主要比例基本医疗服务的同时，结合自身特点，开展符合社区卫生服务特征的非基本医疗服务。城市大医院充分发挥人才设备和技术优势，在提高专科高精尖项巨的服务水平，开拓服务领域做文章。各级各类医疗机构的功能和任务的合理定位，有力促进分级分医疗生服务体系的形成和巩网。该终形成个资源布局合理功能定位准确更加经济有效并能大限度地满足城乡居民疗卫生保健需求的资源配置新格局。达到合理硷置和使用民疗1生资源有利于满足人民群众多层次多样性的医疗服务需求开展非基本医疗服务，对城乡居民提供多层次多样化的服务，不仅为其解除身体疾患，而且满足其心理精神卫生等方面的服务需求，使其生活质量提高，身心愉悦。开展非基本医疗服务，实施健康促进和干预，能够保证防治结合，可以有效地预防与控制慢性非传染性疾病的发生，也是满足老年人樽疗卫生保健求的，效途径有利于职工医疗保险制度的平稳运行国家有关部委在职工医疗保险的基本诊疗项目基本用药目录基本服务设施费用支付水平方面己经作出了规定，但在具体的细节上各地还要结合实际进步做出明确的限定。因此，认真界定好基本医疗服务和非基本医疗服务，是职工医疗保险制度平稳运行的重要基础性工作。在此基础上，大力发展非擎木医疗服务，使各类服务的供给途径支付渠逍进步明晰，合理分流不同层次的服务需求，合理负担不同性质的服务费用，降低直至消除对医疗保险基金的额外冲击，确保职工医疗保险制度的平稳运行。

　　有利于促进卫生事业发展卫生事业作为维护修复和提高劳动力健康水平的第产业中的特殊服务行业，应当遵循产业发展的自身规律，研宄制定和执行相应的卫生产业政策，即相应的医疗市场政策财政补偿政策物价补偿政策等等。到目前为止，我内的卫生产业政取不是分明晰。用此，发展非基本医疗服务，有利于明确卫生事业自身发展的经济补偿渠道及其能力，有利于明确政府社会和卫生事业内部各自的经济责任，为研宄制定卫生有利于发展医药保健品工业在消费基本医疗服务的基础上，般人群对低费用水平的非基本医疗服务的纶求和特殊人群对高费用的非基本医疗服务的需求，必将促进医疗卫生服务新领域新技术新设备新药品保健品等的生产和消费，从而促进我和我竹医药保健品工业的发展因此。发展基本医疗服务，是扩大内需，促进国民经济发展的有效予段。

　　有利于医学高科技的发展发展非基本医疗服务，必然对高新医疗技术发展提出了更高更新更快的需求，促进国内医学科技的发展，加快引迸国阽高新技术和设备的步伐，缩如与国际先进疗技术水之间的差，提我国的医疗技术水平，医疗技术设备和药品总是处在日新月异的不断发展之中，不可能马上列入基本医疗服务范畴，非基本医疗服务可以弥补这方面的不足，为引进运用这些新技术新设备和新药品提供合理有效的途径，紧跟世界医药科技的发展潮流。

　　有利于调动医学专家和医务人员的积极性和创造性发展非祜本医疗服苏。方面使各级各类医疗机构的临床医7专家有了用武之地，从繁重的相对简单的重复劳动中解脱出来，有更多的时间和精力研究和运用医疗高新技术，调动他们追求医学高科技的主动性和创造性；另方面，由于提供了高科技高劳务含量的服务，医学专家及医务人员从中获得的技术和劳务补偿会有所增加。从而也调动他们工作的积极性。

　　有利于完善蓝疗卫生机构的补偿途径以提高经济效益中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定中己经明确提出，基本医疗服务按照扣除财政经常性补助的成本定价，非基本医疗服务按照略高于成本定价，供自愿选择的特需服务价格放宽；不同级别的医疗机构收费标准要适当拉死引导患者合理分流。这些规定为医疗服务价格的合理制定提供了政策依据。发展包含特需医疗服务的非基本医疗服务就是落实这些政策的具体措施，是协调政府物价部门研究创立医疗服务价格新体系，从而完善医院补偿机制的次新机遇。同时，在成本核算约的前提下，从开展非基本医疗服务中获得更多的发展非基本医疗服务应当把握的原贝1适应需求的原则要切以病人为中心，根据人群对医疗卫生服务多层次和多样性的需采发展非基本医疗服务。要树立病人的需求就是我们服务的潜在需求，积极创造条件，引导人群合理的消费，努力培育需方市场。

　　因地制宜的原则发展非基本医疗服务，要切从实际出发，充分考虑当地经济社会发展水平和人民群众的经济承受能力，注意推广应用适宜项目技术设备和设施，把开展般性非基本医疗服务与特殊非基本医疗服务结合起，既要重视特殊性服务。要视普及性服务。

　　规划优先的原则发展非基本医疗服务，首先要根据当地人群的医疗卫生服务需求和医疗卫生资源状况，制定好发展规划。通过规划明确各级各类医疗机构开展非基本医疗服务的项目范围和发展方向，发挥各自的人才技术设备和服务优势，避免盲目上马，防止无序竞争和重复建设。在规划的指导下，努力把握好发展导向，力争形成优势互补分级分工良性竞争共同发展的医疗市场新格局。

　　立足存量的原则发展非基本医疗服务，要注意充分利用现有的医疗卫生资源，在盘活存量上功夫。不能把非基本医疗服务完全等同于高投入疗卫生资源的浪费。各级各类医疗机构都要从各自的服务供给能力出发。开拓新的服务领域和服务项目，不求大而全，力求有实效；尤其要重视从改革服务模式上着手。注汛内涵建设，发挥好现有资源的效率和效益科学界定非基木医疗服务范围城乡界定非基本医疗服务的主要依据分别是职工基本医疗保险支付范围以外的服务和农村合作医疗制度及各种形式医疗保险制度支付范围以外的服务。当然，基本医疗服务与非基本医疗服务之间存在着动态的转换关系，处在不断的发展变化之中。

　　根据，国家基本医疗保险诊疗项目范酿城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法等文件和各级各类医疗机构功能任务的定你非基本医疗服务可以分为主要由县级以上即级以上医院开展的非基本医疗服务和主要由基层医疗机构开展的非基本医疗类高档服务设施类高档药品类等项目，后者主要有体现基医疗1生机构特点的社1特殊医疗服务项目社区预防保健康复健康教7优生优肓和居民健康档案管理等项目。

　　建立和完善政策保障体系建立和完善发展非基本医疗服务的政策保障体系是保证非基本医疗服务健康发展的必要条件，涉及卫生事业生存和发展中许多重大原则性问，关系卫生事业改革和发展的前途和命运，必须从全局发展性和前性。

　　认寸和专科建设是级以上医院要枳极培养和引进研究生学历或有专科特长的人才，要通过政策扶持使专业人才脱颖而出，为临床专科建设和发展提供人才保证是城乡基层医疗生机构要迎过在职培训脱产培训以及委托培养等方式着力培养集防治保康等于体的通科人才即全科医学人才。

　　财政投入政策当前，要从发展非基本医疗服务的实际出发，在做好区域卫生规划工作的基础上，不断完善卫卞。事业的财政投入政屯。

　　规范投入渠道主要是要通过制定相应政策和加强资金管理，保证医疗机构的基本医疗服务能够得到医疗保险制度的全额补偿。

　　改革投入结构对城市大医院主要保证有利于专科服务水平提高的定项补助；对城市基层医疗机构开展社区卫卞服务投必竖的动坫金付农村合作医疗制度及其它保险制度投入必要的配套基金和服务机构建设费用拓展投入渠道从国情和省情出发，在财政投入不足的情况下，要探索非基本医疗服务投资主体多元化，要积极开展各级各类医疗机构股份制和股份合作制改革试点。

　　物价补偿政策卫生行业要积极主动地利用好中央己经明确了的医疗卫生服务物价政策，是重视成本核算工作，使各项非基本医疗服务项目取物价部门下放物价管理权限，同时扩大卫生行政部门参与定价的权限；是根据非基本医疗服务项目范围，扩大定价服务项目的范围。

　　叫非基木医疗服务矜理是要根据当地居民的卫生服务需求和医疗卫生资源配置水平，界定作基本医疗服务项目并制订相应的服务标准和服务规范。是要结合各级各类医疗机构的功能和任务，规划好各类非基本医疗服务的机构和人员，防止无序发展。是要建立医疗机构非基本医疗服务合理的收入分配机制，调动医务人员的积极性和创造性。是要建立非基本医疗服务运营效益的评价指标体系，为完矜各项配套政策服务。

　　当前应当着重抓好的几项工作为保证非坫木厌疗服务尽快形成产业化发展态势，开辟卫生事业可持续发展的新途径，当前应着重抓好以下几方面的工作是科学界定非基本医疗服务范围；是制定指导性文件，明确发展原则和重点；是分层次抓好试点工作；是协调财政物价等部门研究制定有关政策；是发展社区卫生服务；六是进行医疗机构产权制度改革试点；七是开展基线调查，研究制定评价指标体系；是加强宣传教育，提高认识。明确方叫，收稿日期19并1227深化医院综合目标管理适应医疗保险制度改革林洁王效生俞，萍沈翔慧在医疗保险体系中，医院是整个医疗保险制度盾的聚焦点。医院作为医疗服务的载体，直接决定运行和管理的中心环节，也是医疗保险各种社会矛保障职工基本医疗的社会目标能否实现，从而关系到社会职工对医疗保险的满足度和接受度在兼顾